胃十二指肠溃疡病人的护理2 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 外科护理学 胃十二指肠溃疡病人的护理 除口腔外，其他消化道由内向外 黏膜 黏膜下层 肌层 外膜 发生于胃、十二指肠的全层黏膜缺损，又称作消化性溃疡 第一节 解剖生理概要 胃的黏膜层内有大量胃腺，分布在胃底和胃体，胃腺由不同功能的细胞组成 主细胞--分泌胃蛋白酶原 壁细胞--分泌胃酸 黏液细胞--分泌碱性因子 胃溃疡多发生在胃小弯 十二指肠溃疡发生在十二指肠球部 病因 1.胃酸过多--激活胃蛋白酶--自家消化（基础） 2.幽门螺杆菌的感染（主要原因） 3.非甾体类抗炎药--导致胃粘膜屏障受损 4.精神、遗传、吸烟等因素 一般内科治疗为主，外科手术治疗的适应证如下： 胃十二指肠急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变 内科治疗无效的顽固性溃疡 外科手术方法简介 1.胃大部切除术--首选术式 毕Ⅰ式胃大部切除术：多适用于胃溃疡。 毕Ⅱ式胃大部切除术：适用于胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡者。 2.胃迷走神经切断术：已较少应用。 毕Ⅰ式胃大部切除术，多用于胃溃疡 方式：胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合 优点： 重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症亦较少。 缺点： 为避免残胃与十二指肠吻合的张力过大，致使切除胃的范围不够，增加了术后溃疡复发机会 。 毕Ⅱ式胃大部切除术，适于十二指肠溃疡 方式：胃大部切除后残胃与空肠吻合 优点： 即使胃切除较多，胃空肠吻合口也不致 张力过大，术后溃疡复发率低。 缺点： 吻合方式改变了正常的解剖关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式 多。 护理评估 （一）健康史 饮食不规律 溃疡反复发作病史 刺激性食物 精神压力 （二）身体状况 临床表现 慢性、节律性、周期性上腹痛 胃肠道症状 全身症状 十二指肠溃疡 胃溃疡 性质 钝痛或者烧灼痛 烧灼或痉挛感 部位 上腹正中或稍偏右 剑突下正中或稍偏左 发生时间 餐后延迟痛（3-4h），饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂时缓解 餐后0.5-1h，进食后疼痛不能缓解，有时反而加重 持续时间 2-4h 1-2h 规律 进食-疼痛缓解 疼痛-进食不缓解 身体状况： 急性穿孔--上腹刀割样剧痛--休克--腹膜刺激征--气腹征 6-8小时之后致病菌生长繁殖，化学性腹膜炎---细菌性腹膜炎 溃疡症状加重 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术