12年10级酸碱平衡紊乱演示教学.ppt

P46; 因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。;病理生理教研室; 酸碱的概念(concept) 酸：在化学反应中，凡能释放出H+的化学物质。;酸碱物质的来源及稳态;病理生理教研室;NaHCO3 + HCl NaCl+ H2CO3 H2CO3 CO2+H2O ;病理生理教研室;病理生理教研室;病理生理教研室;病理生理教研室;（四）细胞的缓冲作用;病理生理教研室;第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标;动脉血pH; 动脉血二氧化碳分压 （partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）; 标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate SB);正常值：AB=SB 意 义：判断呼吸及代谢双因素的指标。 AB与SB差值反映呼吸因素的变化。;代谢性酸中毒或慢性呼吸性碱中毒有代偿变化; 缓冲碱（buffer base ,BB） ; 碱剩余（base excess ,BE） 碱缺失（base deficit,-BE）; 阴离子间隙（anion gap , AG） ;;二、酸碱平衡紊乱的分类;pH;病理生理教研室;一.代谢性酸中毒（metabolic acidosis） ;（一）原因和机制;病理生理教研室;;分型;Na+ UC;Na+ UC;原因和机制：;消化道丢失HCO3-? 肾小管性酸中毒 碳酸酐酶抑制剂使用不当 含Cl－的酸性药物摄入?;（二）机体的代偿调节;细胞外液;肾的代偿;血气参数 (blood-gas parameters);病理生理教研室;病理生理教研室;（三）对机体的影响(effects on organism);病理生理教研室;2、中枢神经系统改变;细胞内外氢钾交换增加； 肾脏排氢增多，排钾减少;上皮细胞 血液;4、骨骼系统改变;(四) 防治的病理生理基础;二.呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis） ;呼吸中枢抑制;（二）分类(classification);病理生理教研室;细胞内缓冲;病理生理教研室; 急性: pH PaCO2 AB SB  PaCO2 10mmHg, HCO3－代偿性 1 mmol/L ;一位慢性肺心病患者出现酸碱平衡紊乱。其PaCO2为60mmHg。这位患者的代偿最大限值是多少？;（四）对机体的影响(effects on organism) ; (五)防治的病理生理基础;三.代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）;（一）原因和机制;cell;;2. HCO3- 摄入过多: 3. H+向细胞内移动（由低钾引起）;分 类;（二）机体的代偿调节;;4. 肾的代偿;病理生理教研室;（三）对机体的??响(effects on organism) ;机制: pH?血中游离[Ca2+]↓;3.血红蛋白氧离曲线左移：组织缺氧; (四) 防治的病理生理基础; 四.呼吸性碱中毒  (respiratory alkalosis） ;（一）原因和机制 ;分 类;（二）机体的代偿调节;2. 肾的代偿;病理生理教研室;基本同代碱; ;第四节 混合型酸碱平衡紊乱;;病理生理教研室;病理生理教研室; 第五节 分析判断酸碱平衡紊乱的方法 及病理生理基础;病理生理教研室;（1）数值在代偿预计值范围内，为单纯型 ABD； （2）数值明显超过或低于代偿预计值，为 混合型ABD; 某肝性脑病患者，pH = 7.50, PaCO2 =26.6 mmHg, HCO-3 = 19.3mmol/L。该病人发生何种酸碱平衡紊乱？; 某肺心病经过治疗的患者，pH = 7.4, PaCO2 =57 mmHg, HCO-3 =34mmol/L。该患者发生何种酸碱平衡紊乱？; 某肺心病经过治疗的患者，pH = 7.43, PaCO2 =61 mmHg, HCO-3 = 38mmol/L，[Na+]140mmol/L, [K+]3.5mmol/L, [Cl-]74mmol/L 。该病人发生何种酸碱平衡紊乱？