2012-6-性病门诊干预服务教学教材.ppt

如何在门诊开展咨询服务 谁需要咨询？ 对患性病艾滋病顾虑重者 病程较长，心理压力较重者 有高危行为者 需要做HIV/梅毒检测者及已做检测者 主动求询者 怎样提供咨询服务？ 将咨询门诊服务公之于众，使求询者主动挂号就诊 医生/外展/其他干预活动转介看咨询门诊，或预约咨询 * * 性病门诊干预服务 中国疾病预防控制中心性病控制中心 郑志菊 2012、9 性病门诊干预服务 背景和意义 策略和方法 性病门诊干预服务项目介绍 背景和意义 《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》工作目标（2015年） 梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到85% 性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务的比例达到80%，梅毒患者接受规范诊疗的比例达到80% 《梅毒规划》中对规范化医疗服务工作的要求 规范梅毒医疗服务行为 遵循必威体育官网网址、尊重隐私和不歧视的原则 医务人员根据《梅毒诊断标准》、梅毒诊疗指南等开展临床诊疗服务，合理规范使用药物，做好复查和随访 实行首诊医师负责制，进行疫情报告、检测结果告知、随访和性伴通知，提供健康教育与咨询、安全套推广等预防服务 有条件的地区应在性病诊疗机构设立健康教育咨询室 梅毒预防服务质量应当作为临床考核指标之一 《梅毒规划》中对梅毒主动检测工作的要求 开展梅毒主动检测，促进患者早诊早治 各级性病诊疗机构要对性病就诊者、有高危行为史或有可疑梅毒临床表现者主动建议进行梅毒检测 对就诊者提供检测前咨询，解释检测和规范治疗的意义，在自愿的基础上进行梅毒检测 检测结果要及时告知就诊者并提供有关预防和治疗等方面的指导 开展自愿婚前医学检查的地方，应当将梅毒咨询检测服务作为内容之一，促进患者早诊早治 《梅毒规划》中对梅毒主动检测工作的要求 建立梅毒血清确证检测和治疗的转诊制度 对不具备梅毒确证检测能力和治疗资质的医疗机构、提供检测的机构和社区药物维持治疗门诊等，应当将梅毒抗体阳性者转诊到当地卫生行政部门指定的具有梅毒确证检测和治疗资质的医疗机构接受规范的诊疗服务和随访 意义 营造有利于性病防治的社会环境 消除感染，减少传播 促进预防行为 促进艾滋病性病的预防 增进求医行为 策略与方法 性病门诊干预的内容 针对性病门诊就诊者 规范诊疗 5C 遵医嘱 健康教育/咨询 安全套促进 性伴通知 咨询检测 针对潜在就诊对象 以性病门诊为依托的外展服务 针对性病门诊就诊者的干预 内容：正确、有效、规范地处理就诊者的过程 目标： 治愈所患疾病 知晓预防知识 掌握预防技能 适宜诊疗 环境 性伴通知 实验室检查 健康教育 咨询 安全套促进 体格检查 询问病史 热情迎候 规范诊断治疗 复诊与随访 疫情报告 填写病历记录 规范化地处理患者的工作流程 规范诊疗性病 依据国家相关的技术标准、诊疗指南 淋病、梅毒的诊断标准（卫生部行业标准） 其他性病的诊断标准（卫生部行业标准，修订中） 性传播疾病临床诊疗指南 性传播疾病实验室诊断指南 遵医嘱用药 确保患者遵医嘱完成治疗。向其说明 得的是哪种性病，其症状如何，有哪些传播途径 所用药物的名称及用法 强调必须完成整个疗程 可能出现的药物的副作用 在何种情况下需要及时复诊 健康教育 改变危险行为的教育。主要内容有： 解释哪些是危险行为; 发现患者存在的危险行为 帮助其选择安全的性行为 提供有关性病艾滋病预防知识，包括传播途径，个人、家庭可采用的预防措施等 有关性生理、生殖健康等方面知识以及有关的法律、法规知识 什么是安全性行为？ 医生告诉小A要采取安全性行为，小A 说：“我每次完事后都冲洗。” 安全性行为的概念 既能减少性活动传播疾病的危险又能满足性需求的行为 安全性行为 从性关系的角度 从性行为角度 两个没有感染的人发生的任何性行为 避免在性活动中接触他人的体液（血液、精液、阴道分泌液）或接触皮肤粘膜患处 两个没有感染的人的固定性关系 个人单独的性活动（如：自慰） 避免与不了解的人发生偶然的性行为 性交以外的没有体液接触的性活动（如：拥抱、爱抚） 减少性伴数 正确使用安全套的性交 哪些是安全的性行为 谈论性、书写或阅读色情读物 自慰 深吻（湿吻、舌吻） 共用性玩具 抚摸生殖器以外的部位，如：大腿、乳房 不用安全套的阴道性交 肛交 口交 吻阴、吻肛 性交后冲洗外生殖器 如何在性病门诊开展健康教育 单独空间，一对一交流，保护隐私，必威体育官网网址 健康教育贯穿在诊疗的整个过程中 询问病史－危险行为的评估/降危教育 专门的时间－3～5分钟 其他方式 预防知识的图片 健康教育处方 宣传栏 健康教育手册 录象 性伴通知卡 / 联系卡 / 复诊卡 干预包 健康教育的技巧和方法 语言通俗易懂 不评判 通过提问 使病人思考 强调 3-4条信息 针对需求