2015院 外 心 肺 复 苏知识讲稿.ppt

Company Logo LOGO 心 肺 复 苏  咸阳市中心医院 王鹏军 两条成人生存链 AHA成人生存链分为两链： 1.一链为院内急救体系 2.另一链为院外急救体系 下面我们就梳理一下指南中院外急救标准CPR流程 根据2015年10月，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》 院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用现代化电子设备呼叫施救者，在院外急救中发挥重要作用 基础生命支持的程序 2、呼救 1、评估 3、放平患者，心脏按压 4、疏通气道 仰头抬颏 5、口对口人工呼吸 口对鼻 人工呼吸 一.评估-判断意识和呼吸 确定现场安全 拍打患者双侧肩膀，大声呼叫 “你还好吗”?左右耳各叫一次 观察有无正常呼吸 （濒死呼吸） 根据不同场景确定呼叫内容： 1.院外——“请您帮打120，叫人来帮忙﹗” 2.院内非病房区域——“请您赶快通知急诊科医护人员过来抢救病人﹗” 注意：呼叫时一定要指定某人，并确定该人已去呼救。 二.呼救-启动急救系统 三.心肺复苏术CPR 胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直 双手呈重叠或相加 按压幅度〉5cm, 〈6cm 每次按压后使胸廓充分回弹 胸外按压 按压间隙不倚靠患者胸部 2015指南要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 2.开放气道 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 开放气道和人工通气 口对口人工呼吸 注意事项： 要确保气道通畅 捏住患者的鼻孔，防止漏气 把患者的口全罩住，呈密封状 每次吹气应1秒钟 吹气后“正常”呼吸，松开捏鼻手 通气频率10-12/min 以胸廓起伏为有效 3.除颤必须及早进行的原因 大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤。 除颤是对室颤最有效的治疗。 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%。 室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 Company Logo LOGO * . * * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。