2016.1.4卫生职称(麻醉学)03教学教材.ppt

卫生职称——麻醉学 主讲：张老师 ;第一部分;考试大纲-麻醉设备学;;二、麻醉机;三、通气机;四、医用输注设备;七、手术室设备安全管理;1理想气体：考虑分子间相互碰撞，不考虑其他相互作用，分子体积单位和分子间的引力均可忽略不计的气体。 2弥散：当气体的密度不均匀时，气体的分压强就会有差异，气体分子从分压大的地方向分压小的地方移动。 3分配系数：在一定温度下，某一物质在两相中处于动态平衡时，该物质在这两相中的浓度比值。 4层流：在管的中轴线处流速最大，越靠近管壁，流速越小，与管壁接触处速度为0。这种分层流动方式称为层流。 5湍流：当流体在管道里的流速超过一定数值时，流体将不再保持分层流动，流体各部分相互混杂，形成漩涡，流线变得极不规则。 6人工气道：是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称。 7谱边缘频率SEF：90%或95%的SEF表示包含了90%或95%能量的EEG功率谱的边界频率，即在SEF以下脑电功率占全部功率的90%或95%。 ;8中位频率：指无论从高低两端频率的任何一端算起，恰好位于总功率的50%处的频率9总功率：指在一定的频率范围内总的绝对功率。 10人工心肺机：是将人体静脉血液引至体外运行并人工氧合成为动脉血，再靠血泵将血送回人体内，以维持心脏外科手术期间各器官和组织的正常灌注动力输注设备。由血泵、氧合器、变温器、滤血器、储血器、管路及监测系统组成。 11PCA泵：由病人自主控制给药量的麻醉性镇痛泵即病人自控给药镇痛泵。 12停注时间：又称为闭锁时间或自控时间，是指病人在使用PCA功能后，一定时间内停止药液的输入，以防止过量输入。 13自体血液回收技术：是将手术中失血、机器余血和术后心包、纵膈引流由血液回收系统，经洗涤、浓缩后回输给人体的一种废血回收再利用技术。 14听觉诱发电位AEP：指以各种音响刺激、多为短声刺激所引起的诱发电位。AEP的特性反映了大脑对刺激反映的客观表现。在麻醉中最后丧失且最早恢复，AEP在麻醉/镇静深度监测中意义突出。 15.BIS双频谱指数：是一个多变量综合指标，它是对不同的麻醉中一系列EEG的不同特征进行分析所得到的双频谱变量。 ;1人工气道按入侵病人的上呼吸道的解剖部位分？ 面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、支气管内导管。 2与建立人工气道有关的辅助器械 喉镜、光导纤维支气管镜、牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管、吸引设备 3气道管理辅助器械：牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管、舌钳 4 通气道的种类及各种通气道的安置位置及用途 概念：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。分五个种类：口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽道和双腔通气道。口咽通气道经口腔放置，适用于咽喉发射不活跃的麻醉或昏迷病人，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。鼻咽通气道经鼻腔安置，适用范围同口咽通气道。喉管是经口腔插到食管入口，用于现场急救。喉罩安置于喉咽腔，适用于现场急救和困难气道的麻醉通气管理。双腔通气道经口腔盲探插入，适宜现场急救。 5气管导管的结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接口。 ;6双腔支气管导管有哪几类？特点是？ 1. 卡伦斯双腔管：前端进左总支气管，右管开口下方有舌状隆突钩用以骑跨于隆突上 2. 怀特双腔管：前端进右总支气管 3. 罗伯特肖双腔管：目前应用 最广泛的双腔管，左型与卡伦斯相似但无隆突钩 7微量输注泵的临床应用：1重症监护病房做心血管功能药物的连续微量注射2用于早产儿、新生儿的胜利维持量输液、微量输药及输血3各种特殊药物的注射4持续麻醉药的注射5在血液透析和体外循环时注射抗凝剂6造影剂的输注 优点：当需要长时间微量输液时，药物剂量可以均衡地进入人体，避免了人工或重力静脉输液时快时慢的弊病，充分发挥药物的最大治疗作用，减轻护士工作量。 8自体输血方法：1预存2血容量正常的血液稀释3血小板和血浆采集4术中失血采集5术后失血采集。 9叶轮式通气量计的优缺点：优点：1输出不因气体种类不同而改变故适合麻醉中使用2虽附着少量水滴亦不影响输出3呼吸阻力小4无效腔小5体积小重量轻结构简单，只要无破损无需校准。缺点：1在流量过低或过高时测量误差大2易破损3只能测定吸气呼气一项。;10血氧饱和度监测仪是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。工作原理：氧合血红蛋白HbO2吸收940nm红外光而让更多的660nm红光通过，Hb吸收更多的红光而让红外光通过。它反映了血红蛋白与氧的结合程度。影响血氧饱和度监测仪器准确性的因素包括：血红蛋白、传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、电刀、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度低、测量位置处温度等。 11旁流式通气监测技术适用于气管插管的病人。它能连续监测气道压、潮气量、