5.生长发育复习课程.ppt

; ;生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 神经心理发育及评价;生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 神经心理发育及评价;生长 Growth;发育 Development ;*;*;*;神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统则先快而后回缩 皮下脂肪发育年幼时较快 肌肉组织学龄期才发育加速;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;影响生长发育常见的因素;*;*;;;*;;;;;*; 体格生长发育及评价;*;器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标;;1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 : 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。;体格生长;体重计算公式： 1-6个月：体重(kg)=出生体重＋月龄×0.7 7-12个月：体重(kg)= 6＋月龄×0.25 1岁平均9kg，2岁12kg 2-12岁：体重（kg）＝年龄×2＋7（或8）;体重测量方法 ;*;*;*;*;*;*; 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。;（二）身材的增长 Growth on stature;婴幼儿身长是头、脊柱及下肢的总和。;;*;---身高;*;*;身长测量;*;*;（1）与体重增加规律平行 　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。;（2）身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 ;;2.坐高（顶臀长） Sitting height;坐高的测量;上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘;测量耻骨联合上缘至足底的垂直距离，为下部量。身长或身高减去下部量即为上部量。;（三）头围的增长Growth on head circumference;体格生长;*;1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　头??大小、头型与遗传、疾病等有关;头围增长异常 头围过小—— 头围增长过速——;*;头围测量;*;头围的增长与脑和颅骨的生长有关，与双亲的头围有关。颅骨的测量在2岁以内最有价值，头围过小提示脑发育不良，头围增大过速提示脑积水。;关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） ;头胸围生长曲线; ;胸围的测量 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度 出生：约32cm 1岁：胸围=头围 1岁～青春前期： 胸围－头围=岁数－1cm;*;（五）腹围（abdominal circumference） 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围 ;*;*;上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢。有人认为在无条件测量身高和体重的地方，可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况。;*;*;课堂讨论;二、骨和牙齿的生长发育;*;（ 一）头颅骨发育 Skull development;颅骨 Craniums;骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 ;前囟顶骨和额骨之间的菱形间隙。 后囟 为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙，于生后6~8周闭合。 颅缝 生后颅逢重叠，呈叠瓦状，继之分离，于生后3~4月闭合。颅压高时可致颅逢明显分离。 ;*;前囟门测量;前囟异常; ; Raise intracranial pressure;Dehydration;扩大、晚闭;*; ;? 脊柱的发育 3个月 出现第一个弯曲，即颈椎前凸。 6个月 第二个弯曲，即胸椎后凸。 1岁 出现第三个弯曲即腰椎前凸。 6~7岁 弯曲被韧带所固定。 14~15岁开始，脊柱间隙内充满软骨，出现骨化点，形成薄板。;;脊柱生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特征，有加强脊柱弹性作用。椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增长的主要原因。注意儿童坐、立、走姿势，选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。;（三）长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 ;骨化中心;? 长骨的发育 3个月左右 出现头骨及钩骨 1岁 下桡骨