5第五节 结膜病教学讲义.ppt

包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。 局部用0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰钠滴眼液等点眼。夜 间使用四环素类、红霉素类眼膏，疗程最少10～12周。 急性期或严重的沙眼 应全身应用抗生素治疗，一般疗程3～4周。可选用红霉素、强力霉素或四环素。 孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素。 治疗 沙 眼 并发症的治疗 主要是针对沙眼的后遗症及并发症进行手术治疗。 治疗 沙 眼 细菌性结膜炎 又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、koch-week’s杆菌、金黄色葡萄球菌等。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 病因 发病急，潜伏期1～3天。两眼同时或先后发病，3～4天达高峰期。 自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。 眼部分泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或溃疡。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 临床表现 保持结膜囊清洁 分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。 局部治疗 选用抗生素眼药水点眼，睡前涂抗生素眼膏。最好根据细菌学检查结果选择用药。 并发角膜炎时按角膜炎原则处理。 禁忌热敷及包盖病眼。 本病具有自限性，通常情况下需10～14天。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 治疗 严格搞好个人卫生和集体卫生。 急性期病人应隔离，防止传染。一眼患病应注意另一只眼的预防。 医护人员须防交叉感染。 一、急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis） 治疗 慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 为各种原因引起的结膜慢性炎症，无季节性。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 概述 可由急性结膜炎治疗不当演变而来；也可为毒力不强的细菌感染后，一开始就呈慢性过程。 还可由不良环境刺激引起。可继发于其他眼病。 金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种病原体。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 病因 进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。 病人自觉眼痒、烧灼感、干涩感和视疲劳 结膜轻度充血，可有睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生，分泌物为黏液性或白色泡沫样。 可伴有眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 临床表现 首先要查找致病原因，而后针对不同的致病因素进行恰当治疗。 细菌感染者给予适当抗生素眼药水及眼膏，或根据细菌培养和药敏试验调整用药。 非细菌感染者，应查找病因并去除之，局部应用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液点眼。 二、慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 治疗 淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 俗称脓漏眼，是一种传染性极强、破坏性很大的急性化脓性结膜炎症。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 概述 病原体为淋病双球菌。 成人主要是通过生殖器-眼接触传播而感染。 新生儿则通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分泌物直接传染。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 病因 潜伏期2～3天，双眼或单眼发病。病情急剧发展，有畏光、流泪，眼睑高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿。 病初分泌物为浆液性或血性，不久变为脓性，自睑缘源源不断的流出，故称脓漏眼。常有耳前淋巴结肿大和压痛。可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 新生儿淋菌性结膜炎临床表现与成年人相似，但相对较重。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 临床表现 局部治疗与全身用药并重。 1.局部治疗 用生理盐水或1︰10000高锰酸钾溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏向患侧。 选用5000U/ml～10000U/ml青霉素眼药水、15%磺胺醋酰钠、0.1%利福平、0.5%氯霉素等滴眼液局部频点。 抗生素眼膏每晚睡前涂眼。 三、淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 治疗 2．全身治疗 应全身及时使用足量的抗生素。 新生儿用青霉素10万U/(kg·d)，静滴或