Roy的适应模式.ppt1教程文件.ppt

环境 　　　围绕并影响个体或群体行为与发展的所有情况、事件和影响。　　　 环境主要是来自人内部和环绕于人周围的所有刺激。 　　　环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激。 对四个基本概念的诠释 Roy适应模式的护理程序 一 级 评 估 二 级 评 估 护 理 诊 断 制 定 目 标 干 预 措 施 护 理 评 价 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与现代护理程序有着相应的准则，包括一级和二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。基本上与护理程序的5个阶段相对应。 罗伊适应模式与护理程序 一级评估：收集与四个适应层次有关的输出行为 二级评估：影响因素评估 是收集对病人产生影响的主要、相关和固有刺激 护理诊断 制定目标 干预 评价 评估 诊断 计划 实施 评价 病例 陈先生，男性，35岁，身高170c体重62kg。咳嗽，发热2周喘息5天。2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8。口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。经常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史“患过过敏性鼻炎5年”，经常使用抗过敏药物。其父患湿疹多年。陈先生无烟酒嗜好。脾气急躁，工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。 Roy 的 适 应 模 式 2012进修班 一、Roy简介及理论发展背景 二、理论的基本内容 三、理论的应用 四、理论的分析与评判 五、理论的评判与分析 罗伊简介:　 1939年生于美国洛杉机 1963年获护理学学士学位 1973年、1977年分别获加利福尼亚大学的社会学硕士及博士学位 曾从事供餐员、护士助理、临床护士、教师、护理部主任、护理系主任、护理究等工作 理论专著主要有《护理学简介：适应模式》、《护理理论的构建：适应模式》、《罗伊的适应模式》等。 Roy简介及理论发展背景 适应模式是美国护理学家罗伊（Sister Callista Roy）在70年代提出的，围绕人的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高，达到帮助人恢复和维持健康。 理论的来源 1、约翰逊的行为系统模式 2、与护理相关的理论和其它护理理论 3、社会学理论 4、护理实践 Roy的适应模式基本内容 理论的基本假说 1、人是具有生物、心理、社会属性的整体的人。 2、人具有创造力。 3、人的行为受思维和感觉的调节。 4、人的行为并不是随意的，而是具有较强的目的性。 5、人处于对环境变化不断反应的状态，人与环境整合的结果就是适应。 6、为了达到生存、成长、繁衍、自主和自我实现，人必须适应。 7、任何的生命过程都不是由一个单独的刺激所引起的特定反应，而是包含一组复杂的相互作用的过程。 输 入 刺激 主要刺激 固有刺激 适应水平 相关刺激 输入－－刺激 刺激：来自外界环境或人体内部的可以激发个体反应的任何信 息、物质或能量单位。 ①主要刺激 (focal stimuli) 直接面对、必须应对，常引起行为改变。 ②相关刺激 (contextual stimuli) 诱因性或对当时情境有影响的刺激。 可观察到的、可测量的 。 ③固有刺激 (residual stimuli) 原有的、构成本人特征的刺激，（信念、态度、性格、文化等）。 不易观察及客观测量到的。 例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出 现胸痛。 主要刺激：心肌缺氧 相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。 固有刺激：吸烟史和与其职业有关的刺激 输入－－适应水平 适应水平：是对有机体适应过程状态的描述，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。 ①完整性适应水平 ②补偿性适应水平 ③妥协性适应水平 调节者亚系统(regulator subsystem，rs) 过程--应 对 机 制 认知调节： 后天习得的，机体通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂的过程进行应答 生理调节： 遗传的，机体通过神经-化学物质-内分泌途径进行应答 认知者亚系统 (cogantor subsystem，cs) 调节者亚系统反应示意图 认知者亚系统反应示意图 举例 寒冷 皮肤温度感受器 Ⅲ类传入纤维 神经中枢 冷感 血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多 大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷 经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施 稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为程序