《黄帝内经》原文选读--藏气法时教材课程.ppt

此句意思是十一脏腑的功能与胆的功能密切相关。 并非指胆是十一藏的主宰而凌驾于心君之上，只是强调了胆的功能而已。 《内经》中类此而强调某一脏腑功能的提法并不罕见，如“肺者，藏之长”，“胃者，五藏之本”等。 3、提出了“凡十一藏取决于胆也”的著名观点 对该句经文的理解主要有五个方面： ①春生之气为万物化源，胆应于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“凡十一藏取决于胆”。 ②胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居于胆而布于三焦。少阳相火温煦，才能延续生命。 ③精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆虚，则数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。 ④少阳主枢，通达阴阳。人身表里，脏腑上下的气机枢转，均有赖于少阳枢机作用。 ⑤胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物的消化吸收、气血运行、精神活动，从而使十一藏功能协调。 总之，十一藏的功能离不开胆，即十一藏的功能正常与否与胆的功能密切相关。 藏气法时 《素问·五藏别论》 　　 [篇解] 　　别，分别、区别之意。本篇虽论五脏六腑的功能，但在论述内容与其他论述脏腑的篇章有所不同，故名曰《五藏别论》。 [原文] 304 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。 [校注] 1、方士：王冰注：“谓明悟方术之士也。”此指通晓方术的人。即指医生。 2、敢问更相反：敢，谦辞，自言冒昧之意。更相反，更，改也。高士试注：“方士之中，更易其说，彼此相反。”即指上文或以肠胃为藏，或以为腑的说法。 3、道：此指道理。 4、女子胞：即子宫、又名胞宫。位于少腹之中，主月事及孕育胎儿，为奇恒之腑之一。 5、地气之所生也：秉承地气所生（一是属阴，二是藏精气）。 6、皆藏于阴象于地：指奇恒之府具有贮藏阴精的功能，好象大地蕴藏万物一样。 7、藏而不泻：写通泻，输泻的意思。主藏精气，不主输泻水谷。 8、奇恒之府：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。此六种组织器官在形态上中空类六腑，在功能上贮藏阴精又似五脏，似脏非脏，似腑非腑，与一般脏腑不同，故名曰“奇恒之府”。 9、其气象天：意为传化之府的功能就象天体的运转不息一样，传化不已。 10、传化之府：指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因这五者输泻不藏，主管对水谷的消化吸收和转输，所以名为传化之腑。 11、魄门：魄与粕，古通用。魄门即肛门。 12、满而不能实：满，精气盈满；实，水谷充实。五脏贮藏精气，宜于盈满，而无水谷的充实。 13、实而不能满：六腑主传化物，有水谷的充实，而无精气的盈满。 [分析] 一、?? 论述了“奇恒之府”的概念和功能 　　1、概念：奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏，在形态上似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。 　　2、功能：“藏于阴而象于地，故藏而不泻”，能够贮藏阴精。 　　 二、论述了传化之府的概念和功能。 　　1 概念：传化，传导变化、排泄之意。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。因其功能主传化物，所以名为传化之府。 　　2 功能：“其气象天，写而不藏”，主输泻传导。 三、奇恒之腑与传化之腑的区别 名称 脏器 属性 应象 功能 功能特点 奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 阴 象地 贮藏精气 藏而不泻 传化之府 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 阳 象天 传化水谷 泻而不藏 四、魄门亦为五藏使的含义 本句意为肛门也为五脏行使排泄的功能，水谷所化生的糟粕不能久留体内。 指出了魄门的生理与五脏之间的密切关系。魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的功能常能反映内脏脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等，都有一定的指导意义。 《黄帝内经》原文选读 巴彦淖尔市中医院 鲁改丽 藏气法时 藏气法时，语出于《素问·藏气法时论篇第二十二》。其有：“合人形以法四时五行而治”。 藏气法时，指五脏之气的生理活动与四时五行的规律有着密切的联系。 《内经》中的藏象学说，从象来概括藏，从人与自然的相互关系中把握生命的活动规律。 藏气法时，体现了藏象学说的基本特点。 [主要内容] 讨论了五脏、六腑、奇恒之府的生理功能特点 论述了五