健康评估——一般状态检查培训课件.ppt

2.脉 搏——常见脉搏位置 2.脉 搏——异常脉搏及临床意义 水冲脉：潮起潮落 脉压增大：甲亢、严重贫血、主动脉瓣关闭不全。 奇 脉：吸停脉 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 交替脉：一强一弱 心衰、心梗 短绌脉：脉率心率 房颤 无 脉： 0 死亡或者血管栓塞 3.呼 吸 呼吸运动的类型：混合呼吸——腹式呼吸（男性）、胸式呼吸（女性） 正常呼吸：节律、频率正常 12-20/分 16-20/分 3.呼 吸——异常呼吸频率和深度 麻醉、镇静 发热（+4/度）/运动/甲亢 激动/运动 肺部疾病 呼吸深长 酸中毒/酸中毒大湖溪 潮式呼吸：“慢慢涨潮、慢慢退潮”。呼吸中枢抑制。 间停呼吸：“休息一下” 呼吸中枢受损。常于临终前发生。 叹气样呼吸：“哎” 见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。 3.呼 吸——异常呼吸节律 血压（Bp） 正常血压标准——90《收缩压140mmHg 60《舒张压90mmHg 30mmHg脉压40mmHg 单位：mmHg 4.血 压 1、年龄 年龄+ 血压 2、性别 男人压力大 绝经后女性血压有逐渐升高。 3、昼夜节律 朝低，暮高 4.血 压——影响血压的因素 4、体型 肥胖血压较高 5、体位 卧位＜坐位＜立位 6、个体差异 左上肢高于右侧5~10mmHg 下肢比上肢高于20~40mmHg 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类 4.血 压——异常血压（高血压） 高血压：安静、清醒，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压。原发高血压多见，继发主要是肾性或嗜铬细胞瘤。 低血压：血压低于90/60mmHg。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。 脉压增大：超过40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。 脉压减小：低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。 4.血 压——其他异常血压及临床意义 急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。 急性感染性疾病，如急性肺炎。 特 点： 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光黯淡。 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、 三.面容和表情 贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫 贫 血 肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 慢性肾脏疾病 三.面容和表情 肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着 慢性肝脏疾病 二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀 二尖瓣狭窄 三.面容和表情 甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒 甲状腺功能亢进症 粘液性水肿面容： 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡肥大 甲状腺功能减退症 三.面容和表情 肢端肥大症面容：头颅增宽，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 肢端肥大症 满月面容：面如满月，皮肤发红，多毛痤疮。 Cushing 综合征 三.面容和表情 苦笑面容：牙关禁闭，面肌痉挛，呈苦笑状 破伤风 面具面容：面部呆板无表情，似面具样 帕金森、脑炎等 三.面容和表情 身体状况评估 心率 呼吸频率 体温 血压 一.生命体征 我思故我在 生命体征：评估生命活动存在与否和其质量 一.生命体征的内容 正常人的体温是多少？ 体 温：腋下、舌下、肛门 参考正常范围 舌下：36.3——37.2 腋窝：36.0——37.0 肛门：36.5——37.7 最广泛 温度最高 1.体 温 ①体温上升：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管 意外及各种体腔内出血等 发热临床分度 低 热：37.3°C~38°C 中等度热：38.1~39°C 高 热：39.1~41°C 超 高