内脏学总论-消化系统复习课程.ppt

2. 降部 7~8cm，起于上曲，下行于第1~3腰椎体、胰头右侧，在第3腰椎体右侧，转折向左，续水平部，弯曲称十二指肠下曲。粘膜呈环状襞，十二指肠内纵襞，十二指肠大乳头，距中切牙75cm，十二指肠小乳头。 3. 水平部 (下部)，10cm，起于下曲，在第3腰椎平面横过下腔静脉和第3腰椎体前方，至腹主动脉前方，第3腰椎左前方，移行为升部。 4. 升部 2~3cm，水平部末端斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向前下，移行为空肠，弯曲称之为十二指肠空肠曲。十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌将十二指肠空肠曲固定于腹后壁的右膈脚上，该肌与包绕表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带(Treitz韧带)。 ㈡ 空肠和回肠 起于十二指肠空肠曲，下接盲肠，有肠系膜系于腹后壁。系膜缘、游离缘(对系膜缘) 空肠 回肠 位置 近2/5，左上腹 远3/5，右下腹 形态 粗，壁厚，粘膜环状襞高 细，壁薄，粘膜环状襞低 外观 血供丰富，粉红色 血供稍差，粉灰色 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡(Peyer斑) Meckel 憩室 无 可有 六、大肠 最下段，1.5m，起于回肠，止  于肛门，围绕在空、回肠的周围。 功能：吸收水分和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。 三个形态特征： 结肠带：3条 结肠袋：各袋之间有横沟隔开，腔内形成结肠半月袋。 肠脂垂： ㈠ 盲肠 起始部，左接回肠，向上连升结肠，6~8cm，位于右髂窝内，无系膜，少数人有系膜故可活动，个别可高至髂嵴以上，甚至达肝下，也可低至盆腔内。 回盲口、回盲瓣、阑尾开口 ㈡ 阑尾 附于盲肠后内侧壁的一小段肠管，状似蚯蚓，6~8cm，最长可达30cm。三角形系膜系于肠系膜下端，3条结肠带均集中至阑尾根部，依此可寻找阑尾。 位置：右髂窝内，但变化甚大，回肠后位、盲肠后位多见。 McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。 Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。 阑尾根部体表投影： ㈢ 结肠 盲肠与直肠之间一段大肠，方框状，包围在空、回肠周围，可分为： 升结肠：15cm，结肠右曲(肝曲)，贴附于腹后壁，活动性甚小。 横结肠：50cm，下垂的弓形弯曲，结肠左曲(脾曲)，有系膜系于腹后壁的上部，活动度较大。 降结肠：20cm，至左髂嵴处续于乙状结肠，无系膜。 乙状结肠：45cm，“Z”或“M”，至第3骶椎平面处续于直肠，有系膜系于盆腔后壁，活动性大。 ㈣ 直肠 直肠横襞(Houston瓣)：一个大而恒定的存在于直肠前右侧壁上，距肛门7cm。 直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大。 10~14cm，第3骶椎起，终于盆膈平面。 弯曲 矢状位： 冠状位： 直肠骶曲，凸向后，距肛门7~9cm 直肠会阴曲，凸向前，距肛门3~5cm 3个，中间的一个凸向左，右、左、右 ㈤ 肛管 3~4cm，盆膈平面——肛门 肛柱(6~10条)、肛瓣、肛窦(肛腺开口)、肛直肠线、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)、 白线(Hilton)——触诊时可感觉到环形浅沟，是肛门内、外括约肌的分界处 肛门粘膜下层和皮下组织含有丰富的静脉丛，曲张突向腔内形成痔：内痔、外痔、混合痔。 肛门内括约肌： 肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部，随意肌，控制肛门。浅部、深部损伤将影响肛门的括约功能。 肛直肠环：肛门外括约肌的浅部、深部、直肠下份的纵层肌、肛门内括约肌以及肛提肌(耻骨直肠肌)共同构成，此环有控制排便作用，若手术损伤将导致大便失禁。 第二篇 内脏学 第三章 内脏学总论 内脏：解剖学上通常将消化、呼吸、泌尿和生殖4大系统的器官合称之为内脏。研究内脏各器官位置和形态结构的科学称之为内脏学。基本特征：借管道直接或间接地通于外界。 功能：物质代谢、繁殖后代、产生激素参与对机体多种功能活动的调节。 内脏各系统的功能活动与机体其它系统的活动紧密相关。消化、呼吸——脉管；4大系统——神经系统。 一、内脏的一般构造 ㈠ 中空性器官：管状、囊袋状 消化管壁由4层构成；呼吸、泌尿、生殖多由3层壁组成。 ㈡ 实质性器官：柔软组织集团，无特定空腔，表面包有结 缔组织被膜，并伸向器官实质内，分隔成若干小叶。 门：器官的凹陷处，血管、神经、淋巴管及导管出入器官之处。 二、胸、腹部的标志线和腹部的分区 ㈠ 胸部标志线 某些线可延伸到腹部 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线、腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线 1. 九分法： 上水平线：两侧肋弓最低点连线。 下