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泪道疾病治疗体会沈阳市第九人民医院杨雯 临床资料 我院从2005年到2010年共治疗泪道疾病5486只眼，其中小儿泪道疾病4665只眼，成人泪道疾病821只眼。 小儿泪道疾病治疗统计表 年龄 眼数 1个月 1----6个月 7----12个月 1-----3岁 4-----6岁 6岁 治疗眼数 310 3365 908 619 108 46 一次治愈 307 3289 868 590 92 23 二次治愈 3 73 35 19 8 3 三次治愈i 0 3 3 4 1 0 骨堵或畸形 0 0 2 6 7 20 一次治愈率 99.6% 97.7% 95.6% 95.3% 85.2% 50% 成人泪道治疗统计表 治疗效果判断标准 治愈：泪道通畅，无溢泪溢脓 好转：泪道冲洗通畅，但有阻力。溢泪改 善。 无效：泪道不畅，溢泪无改善，仍有脓性 物。 泪 器 系 统 解 剖 溢 泪 的 原 因 1.泪腺疾病 2.泪道系统疾病 泪道阻塞的病因 3.眼外伤 泪道阻塞的病因 4.先天性泪道阻塞 泪道阻塞的病因 5.寄生虫 6.邻近组织疾病的影响 7.全身性疾病 8.医源性损伤 9.其他 目前泪道疾病治疗方法 1.首先冲洗检查诊断 2.病因治疗 3.药物治疗 4.泪道扩张冲洗 5.泪道探通、 6. 激光泪道成形术 7.泪道支架或人工泪管置入 8.手术治疗 手 术 方 法 1.泪点咬切术 2.泪小管切开术 3.经皮肤泪囊鼻腔吻合术 4.内窥镜下泪囊造口（吻合）术 5.结膜泪囊吻合术 6.隐静脉移植泪小管再造术 我 们 体 会 1.年龄越小，治愈率越高 2.要根据年龄、病情确定泪道冲洗针头探针 3.对并发急性泪囊炎做泪囊切开要慎重 4.泪囊内慢性炎症引起粘液囊肿或积脓时，从上、下泪小点冲洗不通，可采用局部穿刺抽液，减低泪囊压力后再进行泪道治疗。 5.先天性泪囊囊肿又称粘液囊肿或羊水囊肿，应予一个月内行泪道探通治疗。 我 们 体 会 6.不主张反复多次冲洗泪道后探通 7. 麻醉方法：点眼麻醉，不主张全麻、灌肠麻醉、服镇静药等 8.让家属放心，术前会和家属交代清楚得病原因、如何治疗及术后护理，并请病人家属固定患者头部，让家属看清楚我们的每一个动作 9.动作要稳、准、轻、快。 。 我 们 体 会 10.泪道狭窄者，不应只是做泪道冲洗，应同时做泪道扩张及穴位按摩 11.泪小点阻塞，用激光处理要慎重，应根据上下泪小点解剖关系定位后做泪小点重建术 12.泪小管阻塞（包括泪小管脓肿、泪小管结石、泪小管粘连、泪小管断裂后遗症） 我 们 体 会 13.鼻泪管阻塞（包括鼻骨骨折所造成的阻塞、骨性鼻泪道、泪囊息肉、鼻泪管开口阻塞） 泪道激光治疗几点体会 1.泪道激光与探通的区别 2.泪道激光治疗要点 我 们 体 会 泪道激光治疗要点 1.有的放矢，不放空枪 2.脚踏实地，无虚不入 3.善后处理，疗效保障 4.经络疏通，通道顺畅 我 们 体 会 插管下支架要点 1.轻车熟路，眼鼻兼顾 2.柔韧有余，随弯就弯 3.巧妙隐藏，美观舒适 我 们 体 会 总之，对于泪道系统疾病，不论大人还是孩子，我们能用简单方法不用复杂方法，能用损伤小的方法不用损伤重的方法，能用花钱少的方法不用花钱多的方法。做到准确诊断、合理治疗。 希望通过我们的努力让世界眼泪少些，笑容多些 。 谢 谢