化脓性球菌培训课件.ppt

免疫性 各型之间无交叉保护作用 对猩红热产生同型牢固免疫 11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛， 发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热， 血尿，眼睑水肿。查体：体温39℃，血压稍高。实验室检查 尿RBC+++，颗粒管型3-5个/HP. 细菌学检查 ASO抗体检测 案 例 生物学性状及检测 细菌学诊断（p113） 标本 脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等 分离培养 直接涂片镜检 革兰阳性链状排列球菌 血平板生长现象 溶血： α、β溶血 与肺炎球菌鉴别 生化反应 血清学诊断： 标本：血清 抗O实验：antistreptolysin O test，ASO test 风湿热、急性肾小球肾炎辅助诊断 患者：﹥400单位 抗DNaseB 实验： 用于继法发于皮肤感染的肾小球肾炎 防治原则 防 传 染 源：猩红热 隔离治疗 传播途径：保护皮肤黏膜、消毒 器械敷料 治 首选青霉素 即时彻底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎 肺炎链球菌 （S.pneumoniae） 肺炎球菌 （pneumococcus） 致病物质 侵袭力 细菌结构：荚膜—是主要的侵袭力 酶：分泌性IgA蛋白酶 致病性（P114） 黏附素 –黏附 磷壁酸-肽聚糖：炎症反应 毒 素：外毒素 肺炎链球菌溶素：似SLO 溶解红细胞、纤毛上皮细胞和吞噬细胞 活化补体经典途径—发热、组织损伤 抑制吞噬细胞杀菌 来源： 正常人口腔、鼻咽部带菌 机体免疫力下降时致病 所致疾病（成人主要由1-3型，儿童由14型引起） 大叶性肺炎、支气管炎 可继发：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、败血症 获型特异免疫 生物学性状及检测 细菌学诊断 标本 痰液、脓汁，血液，脑脊液等 分离培养 直接涂片镜检 革兰阳性双球菌、有荚膜 血平板生长现象 α溶血 生化反应 与甲链鉴别 Optochin敏感实验 ≥20mm 荚膜肿胀实验 胆汁溶菌实验+ Optochin 生物学性状（P114) 革兰阳性，球菌，成双排列、特殊结构有荚膜 培养特性：营养要求高 血平板培养：菌落黏液状， α溶血环 48小时后菌落可自溶 生化反应： 胆汁溶菌实验 肺炎球菌 自溶酶 细菌溶解，培养液变清 激活 去氧胆酸钠 激活 抗原： 荚膜多糖抗原：分型依据，84个血清型 甲链 肺炎球菌 防治原则 防 治 对易感人群用疫苗 多价荚膜多糖菌苗 儿童、老人、慢性病患者 抗生素，应做药敏实验 草绿色链球菌（P115） 人体正常寄居菌 咽峡炎链球菌 摘除扁桃体或拔牙 人工心瓣膜、或病损的瓣膜 甲链进入血液 变异链球菌- 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎 第四节 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌  （Neisseria） 淋病奈瑟菌 (淋球菌) 致病性 经性接触 尿道、生殖道 经母亲生殖道 新生儿眼结膜 污染的手、毛巾、衣裤 致病物质 菌毛 , IgA1蛋白酶, PI~III外膜蛋白, LOS 来源： 患者、带菌者 所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、 女性：尿道炎、宫颈炎、 新生儿：淋病性结膜炎 泌尿生殖系统黏膜急 性化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位 /慢 前庭大腺炎、盆腔炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在 生物学性状及检测 细菌学诊断 标本 浓性分泌物 等，应保暖、保湿立即送检 分离培养 直接涂片镜检 中性粒细胞内革兰阴性双球菌 巧克力平板培养，置5%CO2环境 涂片+氧化酶检测可诊断 可初步诊断 防治原则 防 治 防止不正当两性关系 抗生素治疗 切断传播途径 防婴儿淋病性眼炎 1%硝酸银滴眼 患者与接触者 脑膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌 （N.meningitidis） 病原生物学系 佘菲菲 化脓性球菌 Pyogenic coccus 第七章 球 菌 coccus 葡萄球菌 链球菌 革兰阴性： 化脓性球菌 淋病奈瑟菌 脑膜