呼吸监测1教材课程.ppt

呼吸功能监测; 监 测 项 目;呼吸过程;肺功能监测;肺容量 ;肺容量;肺通气;肺换气;肺泡动脉氧差（AaDO2）正常值在吸入空气1.33±0.67kPa，吸入氧时为6.67±2.67kPa. AaDO2增大则反映弥散或分流异常。 肺动脉静脉分流量（Qs）和分流率（Qs/Qt）Qs是指每分钟从右室排出的血流，未经氧合而直接入左心的血流量，Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。正常值＜7％。;肺的呼吸动力;呼吸运动监测;呼吸方式观察;呼吸运动监测;;临床常用的呼吸监测指标;临床常用的呼吸监测指标;PetCO2的临床应用;;CO2监测仪有不同的样本分析方法 旁流型(Sidestream):由置于气管导管接口的采样管抽出呼吸气体，输送到机内进行分析（50~500 ml/min）,有损失气体、反应慢、波形失真的缺点。 主流型(Mainstream):红外线传感器贴紧在气管导管周围直接测定。有反应快、失真小、水气 影响小，但较沉重且自主呼吸时 不能使用。 ;主流型和旁流型测定PETCO2的优缺点比较 主流型 旁流型 气管导管接头脱落 可检出 可检出 延迟测定 不发生 发 生 气体样本泄漏 不发生 发 生 反应时间 很 快 快 探头损坏 有时发生 不发生 多种气体分析 不发生 发 生 非气管插管病人使用 不能 能 水汽堵塞 极少 经 常; PETCO2可反映肺通气和肺血流量 PETCO2≌PACO2≌PaCO2 如肺泡通气或肺血量减少 通气/血流（V/Q）和肺内分流（Qs/Qt）发生变化，PETCO2不能完全代表PaCO2;PETCO2的正常值为5kPa(38mmHg)左右，较PaCO2低0.4~0.8kPa (3~6mmHg) 机械通气时维持正常通气 根据PETCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症 确定气管导管的位置和通畅度,如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外 及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障 反映循环功能 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，PETCO2分压可迅速降至零，CO2波形消失 心肺复苏时，PETCO2≥1.3~2.0kPa (10~15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果 -诊断肺栓塞 -代谢检测及早期诊断恶性高热 ;CO2监测的注意事项;上升支、肺泡平台、下降支、基线 P、Q、R为呼气相 R、S、P为吸气相 曲线与基线之间的面积是二氧化碳排出量;;异常波形;;Ⅱ相变化：;; Ⅲ相变化：;;Ⅳ相变化：;;影响PetCO2因素;PetCO2和SpO2的反应时间