妇产科学计划生育教学讲义.pptx

计划生育 14预防2班 陈泽浩 2 一.避 孕 宫内节育器 激素避孕 其他避孕 紧急避孕 外用避孕药 3 （一）.宫内节育器种类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 含药宫内节育器 4 （二）带铜宫内节育器的作用机制 杀精毒胚作用 干扰着床 LNG的作用 消炎痛的作用 5 （三）宫内节育器放置术 适应证： 凡育龄妇女无禁忌证 要求放置IUD者 6 宫内节育器放置术 适应证： 凡育龄妇女无禁忌证 要求放置IUD者 7 宫内节育器放置术 禁忌证： 妊娠或妊娠可疑者 生殖道急性炎症 人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者 中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者 10 宫内节育器放置时间 月经干净3～7日无性交者 人工流产后立即放置 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者 剖宫产后半年放置 11 宫内节育器放置时间 含孕激素IUD在月经第3日放置 自然流产应于转经后放置 药物流产2次正常月经后 哺乳期放置应先排除早孕 12 宫内节育器放置方法 环钗、环钳放置法 适应于金属圆环、宫形环放置 套管法 适应于T形、V形环放置 13 宫内节育器放置的注意事项 术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁； 术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次。特殊情况随时就诊。 14 （四）宫内节育器取出术 适应证 禁忌证 取器方法 注意事项 15 宫内节育器取出术 适应证： 生理情况： ①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等 ②放置期限已满需更换者 ③围绝经期停经1年内 ④拟改用其他避孕措施或绝育者 16 宫内节育器取出术 适应证 病理情况： ①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者 17 宫内节育器取出术 适应证 病理情况： ①有并发症及副反应，经治疗无效者 ②带器妊娠者，包括宫内和宫外妊娠者 18 （一）甾体激素避孕药的作用机理 抑制排卵 改变宫颈粘液的性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 二.激素避孕 19 甾体激素避孕药的种类 复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药 皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片 20 甾体激素避孕药 -缓释避孕药 皮下埋植 缓释阴道避孕环 微球和微囊避孕针 避孕贴片 21 甾体激素避孕药的禁忌证 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用 如高血压、冠心、静脉栓塞等 急、慢性肝炎或肾炎者 恶性肿瘤，癌前病变 内分泌疾病 如糖尿病、甲状腺功能亢进者 22 甾体激素避孕药的禁忌证 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。 年龄35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用，严重吸烟者不宜服用 精神病长期服药者 有严重偏头痛，反复发作者 23 甾体激素避孕药的副反应 类早孕反应 阴道不规则出血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他 24 甾体激素避孕药对人体的影响 对机体代谢的影响 对心血管系统的影响 对凝血功能的影响 对肿瘤的影响 对子代的影响 25 对糖代谢的影响 部分使用者胰岛功能在一定程度上受到影响，可出现糖耐量异常，但无糖尿病征象，停药后恢复正常。 26 对脂代谢的影响 目前认为雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。 而孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低。 27 对蛋白质代谢的影响 甾体激素避孕药对蛋白质代谢而影响人体健康较小，无临床症状。 28 对心血管系统的影响 长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率 然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低 29 对凝血功能的影响 雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病 目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。 30 对肿瘤的影响 减少子宫内膜癌的发病率 降低卵巢癌的发病率 对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究 31 对子代的影响 不增加胎儿畸形的发生。 尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育 长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全 32 紧急避孕 定义 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。 33 紧急避孕 适应证： 避孕失败 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排