残疾学及残疾分类1演示教学.ppt

国际新残疾分类标准ICIDH-2 《国际功能、残疾和健康分类》international　classification of functioning,disability and health ICIDH-2,ICF) 与身体水平、个体水平或社会水平有关 在自然的、健康的功能状态，可以用身体功能、个体功能、社会功能来表示 在残疾方面，可以用残损、活动受限、参与受限来表示 我国目前仍采用ICIDH分类法, 但ICF分类系统值得推广和介绍 身体的功能和结构病损或残损 身体的功能（Body function） 是指身体系统的生理或心理功能； 身体结构（structure，B）是指身体的解剖部分，如器官、肢体及其组成； 残损 指身体解剖结构上的缺失或偏差，是在身体各系统的功能和结构水平上评价肢体功能障碍的严重程度 病损比疾病或紊乱的范围更广泛 活动或活动受限 活动（activities,A）指个体从事的活动或任务；是一种综合应用身体功能的能力。活动的消极方面是活动受限（失能）。 活动受限 指个体从事活动的困难 活动受限是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评价功能障碍的严重程度，指按正常方式进行的日常活动能力的丧失和工作能力的受限，它是建立在病损的基础上 参与或参与受限 参与（participation,P）指与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素有关的个人生活经历 参与受限 指个人生活经历的程度或方式存在问题。 ? 身体功能与结构 活动 参与 情景性因素 ? ? 构成 ? 身体 （身体部分） ? 个体（作为一个完整的人在标准环境中） ? 社会（人在现实环境中） 环境因素 （功能的外在影响） ＋ 个人因素 （功能的内在影响） ? 特征 ? 身体功能身体结构 ? 执行任务的能力 ? 在现实生活中完成任务的能力 社会的态度＋人的特质 积极方面 功能和结构完整性 活动 参与 促进因素 消极方面 损伤 活动限制 参与限制 障碍／阻碍 第一类限定值 一般的限定值：范围和程度 第二类限定值 部位 帮助程度 ? ? 残疾分类 南京医科大学第一附属医院康复医学科 王 彤 残疾定义 由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱乐。 暂时性残疾 永久性残疾 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的一门学科。 与残疾相关的定义 残疾原因 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系统功能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾） 残疾原因 残疾举例 脊髓损伤： 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/直肠功能障碍、呼吸肌障碍 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍 残疾与疾病的关系 与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺，身体的其他部位十分健康。 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢体或器官功能障碍。 疾病后发生 多发生在急性病变后（像脑血管意外、脊髓炎症后） 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。 残疾分类 以患者的实际能力为准 。 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程度由重至轻的转化。 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。 世界卫生组织残疾分类 国际病损、 失能与残障分类 International Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH) 公布于1980年。 修改于2001年(ICIDH-2)。 International Classification of Function, ICF ICIDH分类 （WHO 1980） 残损（impairment） 指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成