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常見特殊兒童之輔導 --淺談班級中的跳跳虎與星星小王子-- 謝彬彬 學歷： 中原大學教育研究所特教組畢業。 經歷： 行政院衛生署桃園療養院護理師。 行政院衛生署桃園療養院兒童青少年治療師。 桃園縣政府特殊教育專業團隊服務治療師(心理諮詢)。 著作發表： ．97年於兒童青少年醫學會及精神衛生護理學會海報發表，題目為：「以遊戲團體 訓練方式增進國小自閉症學童人際互動之成效探討」。 ．98年於精神衛生護理學會期刊發表，題目為： 「運用情境教學技術於遊戲團體對 國小自閉症學童社會適應能力之研究」。 行為特徵 活動量過大： ? 在座位上扭來扭去，手腳動不停。 ? 時常離開座位。 ? 爬上爬下，坐立不安。 ? 無法安靜地玩遊戲。 ? 像馬達一樣停不下來。 ? 話很多。 行為特徵 衝動： ? 話還沒聽完就直接說出回答。 ? 無法排隊，輪流等候。 ? 常打斷或干擾別人的談話或遊戲。 行為特徵 注意力不集中： ? 不注意細節，常因粗心而犯錯。 ? 無論是玩遊戲或寫功課持續不久。 ? 沒辦法專心聽人說話。 ? 不是故意但常無法遵從指令與規範。 ? 常避免或抗拒從事需集中注意力很久 的事，如寫功課。 ? 常忘東忘西。 ? 很容易受外在事物影響而分心。 成因 歷史 1900s─過動症候群(hyperactive syndrome)，一群孩子因腦膜炎後遺症造成活動量過大、衝動、失控等症狀。 1960s─ 一群同時有動作協調性差、學習障礙、情緒波動大、但無重大的腦部疾病；被認為與腦部細微功能缺損有關。 致病原因 確實病因不明。 遺傳 腦部細微功能缺損—患者額葉腦部血流及新陳代謝率降低(ritalin 能增加此部份之血流) 環境因素 天生氣質 診斷方式 過動兒是什麼？ 全名：注意力欠缺過動疾患(attention-deficit/ hyperactivity disorder) 孩子出現與不足於其年齡發展的注意力集中時間短、或活動量過大與衝動或同時具備以上兩者。 如何診斷過動兒 臨床特徵觀察評估 七歲之前就產生 6 項注意力不集中症狀 6 項活動量過大或行為衝動 出現在兩種情境以上 如何診斷過動兒 心理測驗 ? 活動量表(家長用) ? 活動量表(教師用) ? 注意力測驗 ? 氣質量表 ? 智力測驗 如何診斷過動兒 排除其他診斷 缺乏動機 情境因素 資賦優異 好動精力充沛型 躁症 發生年齡與機率 發生年齡：三歲以前，但多在幼稚園或國小才被發現。 發生率：3-5%(2-20%) 男：女 = 3-5 : 1　 女生發現及就醫比率少應與症狀較輕微及少行為問題有關 治療與輔導原則 問題----原發症狀有關 團體規範無法遵守 學習效率低下 ==== 與專注力不足、活動量大、行為衝動有關 ==== 常見於國小低年級的孩子 問題---次發症狀 挫折多 負面評語、處罰多 成就感低 同儕認同少 == 低自尊、敏感、情緒反彈大、情緒不穩定、 說謊、自我評價極端、人際關係不良、學 習意願低落、學習成就不高。 == 常見於國小中、高年級以上孩子 行為特徵(青少年) 對立、叛逆行為 容易受同儕團體影響 加入幫派 藥物濫用 學習意願低落 反社會行為 行為特徵 情緒不穩定 ? 易怒 ? 挫折感深 ? 容易發脾氣 ? 頂嘴 ? 對大人有敵意 行為特徵 容易說謊。 退縮、逃避困難、責任。 自我評價低。 學習障礙。 協調能力差。 過動兒會不會自然痊癒？ 過動兒會不會自然痊癒？ 12歲以前很少自然痊癒(12-20歲) 。 活動量過大最早改善，注意力不集中持續最久。 大部份患者能有部份改善。 15-20% 持續至成年。 ADHD青少年 活動量—坐不住 ? 不喜歡坐著。 衝動性— 挫折忍受度低、頂嘴、情緒控制困難。 注意力缺損—做事情沒有計畫、不會掌控時間、怕無聊。 合併問題—課業問題、人際關係問題、自信心低落。 治療 ===多方面的治療 ===絕對是必要的 治療重點 家長 、老師 孩子本身 同儕團體 治療重點 家長、老師部份 父母師長篇 增進家長、老師對注意力欠缺過動症的正確瞭解。 認清那些行為是能力缺損造成的。 放棄一些不當的指控(對大人及孩子)。 改變對孩子的觀感與看法(正向