2015心肺复苏易军 课件.ppt

CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS） A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 有关心肺复苏的药物应用 肾上腺素1mg静注，每3~5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素 血管加压素作为CPR一线药物，对难治性室颤比肾上腺素效果好 40U的血管加压素+1mg肾上腺素，优于1mg肾上腺素效果（2010） 联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除了加压素——2015更新。 一项观察性研究表明，心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用β受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为常规疗法的有力证据，但因室颤/无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后，可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂(2015) 胺碘酮 150mg：选择性延长复极的药物。首剂150mg+NS?40ml?,维持300mg+NS?44≤6ml????? 药理作用：能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长 APD及ERP。 临床用途：用于各种室上性及室性心律失常，能使阵发性心房扑动，心房纤颤及室上性心动过 速转复位窦性心律。 .纳洛酮：属于阿片受体拮抗剂? 药理作用：本身并无明显药理效应及毒性，但对吗啡中毒者，小剂量肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用，1~2分钟就可清除呼吸抑制现象，增加呼吸频率；对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。 ? 临床用途：适用于吗啡类镇痛药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏； 也可用于对吸毒成瘾者的诊断。 如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮 碳酸氢钠 碳酸氢钠：药理作用：能增加机体碱储备。 反复大量使用碳酸氢钠的害处在于： 1过量使用碳酸氢钠可造成高钠血症，高渗透压及碱中毒，进一步抑制心脑功能， 2使同时摄入的儿茶酚胺失活 3碱血症并不能提高除颤的成功率和最终成活率 4碱血症抑制血红蛋白释放氧 5碳酸氢钠离解作用释放大量CO2，可使人脑和心“反常性”细胞内酸中毒。 6碱血症K+从细胞外向细胞内转移而致低钾血症，严重危及心脏 碳酸氢钠 适应症：1、肯定循环停止超过10分钟 2、已肯定存在代谢酸中毒、高钾血症 3、三环类抗抑郁类药或巴比妥盐过量时使用 4、95%溺水者都有代酸，但不易纠正过度，宁愿偏酸 5、PH值7.2 应用原则：1心脏停搏患者即刻心肺复苏未气管插管时，不易使用 2计量宜小，反复使用： 公式心脏按压时间min×4=5%碳酸氢钠使用ml 3根据血气分析结果使用 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 尉氏县第三人民医院 易 军 心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 刑法修正案9（2015.11.1） 七、医闹维护权益？医闹是社会关注热点，也是政府管理的痛点。政府在面临医闹者时经常无法下手，不知如何解决。这次，刑法修正案（九）明确医闹入刑。刑法第290条，聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利；多次扰乱国家机关工作秩序，经行政处罚后仍不改正，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制；多次组织、资助他人非法聚集，扰乱社会秩序，情节严重的，依照前款的规定处罚。 WHAT? 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止