抢救药品的应用.doc

常用抢救药品 　一.中枢兴奋药? 1.尼可刹米（可拉明）0.375?g/ 1.5ml [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。对肺心病引起的呼衰及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效明显。 ?[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5 g 。35毫升生理盐水加尼可刹米3.75?g，以0.375?g每小时泵入。 ?[给药护理] 　1）用量过大时可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。 2）用药前，要先解出呼吸道梗阻，并给氧。 3）应严密监察病人的血压、心率及呼吸状况，如发现有心率快、多汗、面红、恶心、呕吐、高血压等情况，应及时调整剂量，以免用药过量，如出现震颤、肌僵直，应立即停药，防止惊厥。惊厥时可用短效巴比妥类药控制。 2.洛贝林（山梗菜碱）3 mg/ 1ml [药理及应用]能选择性的兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时重复。 [给药护理] 　1）不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、传导阻滞、甚至惊厥。 　2）本品不宜与碱性药物配伍。 　3)静脉注射宜缓慢，大剂量及反复使用时，应进行心电监护，如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。 二.抗胆碱药 硫酸阿托品1 mg/ 1ml [药理及应用]为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用广泛。能解除平滑肌的痉挛，对胃肠平滑肌痉挛缓解效果最好。大剂量能解除小血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌，对汗腺唾液腺分泌最为敏感；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高。用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救，治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻，抢救感染性中毒性休克，麻醉给药，尚可用于治疗房室传导阻滞等，滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、散瞳及假性近视。 [用法]常用量：肌注或静注0.5－1 mg，必要时重复使用。 给药护理] 　1)不良反应常有口干、眩晕，瞳孔散大、视力模糊、体温升高、尿潴留、皮肤干燥、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 　2)青光眼及前列腺肥大病人及幽门梗阻者禁用。 　3)应告知病人，用药期间可有口渴感，可小量频频饮水、湿润空气等予以改善。 　4）用药后，因汗腺受到抑制而影响汗液分泌，故夏天用药时应注意避免中暑，尤其是小儿及老年人。 　5）老年人及衰弱者用量较大时，可发生幻觉、谵妄、定向不能，应加强监护，防止病人发生意外，必要时可加床栏防护。 6）给予本品时，尤其是用于儿童和老年人以及休克等抢救时，必须严密监护，有时很小的剂量也可引起中毒，故应引起高度注意。 7）本品即使局部滴用，也可因吸收而产生全身性反应，特别是持续或经常用药，可致中毒。 三.激素类药物 地塞米松5 mg/ 1ml [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。[给药护理] 　1）不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。2）用药期间，勿饮酒及咖啡。 3）长期用药者，应定期检查以下项目：血糖、尿糖或糖耐量实验、血清电解质、眼科检查、血压、血常规、胸片、体重，小儿应定期监测生长和发育情况。 四.抗休克血管活性药 　1.肾上腺素1mg/ 1ml [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：0.1%肾上腺素皮下注射0.5～1mL/次。必要时30分钟0.5ml皮下或静脉注射。 2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3.与局麻药合用：可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。一般局麻药中肾上腺素的浓度为1：250000，一次用量不超过0.3毫克。 [给药护理] 1）不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。