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正常月经周期的变异 女 性 生 殖 生 理physiology of female reproductive system 女 性 生 殖 生 理physiology of female reproductive system 指出生后4周内。 从出生4周～12岁左右。 指10～19岁。 从18岁左右开始，历时约30年。 始于40岁以后，历时1～10年不等。 指60岁以后。 女 性 生 殖 生 理physiology of female reproductive system 青春期的生理特点 第二性征初现 生殖器官发育 生长突增 月经来潮 生殖能力未臻成熟 女 性 生 殖 生 理physiology of female reproductive system 卵巢的解剖特点 女 性 生 殖 生 理physiology of female reproductive system 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁 卵泡的发育及成熟 成熟卵泡的结构 成熟卵泡模式图 卵泡发育的分期 成熟卵泡的发育必经以下4期 始基卵泡（primordial follicle）：孕20周时达峰值约6～7×106，出生时降至1～2×106，青春期减至300，000。 窦前卵泡（preantral follicle） 窦腔卵泡（antral follicle） 成熟卵泡（preovulatory follicle or Graafian follicle） 排卵前卵泡功能的表达 窦前卵泡 ①颗粒细胞开始出现FSH受体；②FSH诱导颗粒细胞合成芳香化酶；③开始少量合成雌激素。 窦腔卵泡 ①颗粒细胞开始表达LH受体；②FSH与LH协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生E2；③E2负反馈抑制FSH分泌；④优势卵泡竞争FSH使其余卵泡闭锁。 成熟卵泡 E2分泌达峰值，并正反馈作用于下丘脑形成排卵前LH脉冲性分泌峰。 FSH与LH协同产生雌激素学说 排卵前激素分泌 排 卵 排 卵 的 机 制 LH解除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）作用，使初级卵母细胞（2n）完成第1次减数分裂变成次级卵母细胞（n）。 LH解除颗粒细胞黄素化抑制因子（LI）作用，使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少量孕酮→ 正反馈产生FSH峰，同时增加卵泡壁的膨胀性。 FSH、LH及孕酮联合作用：①激活蛋白水解酶（纤维蛋白溶酶、胶原酶等）→排卵孔；②使卵泡液中PGs增加，协助排卵。 排卵发生在LH峰后10～12h（E2峰后24～36h）。 黄 体 形 成 黄 体 退 化 黄体细胞的功能表达 排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取胆固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。 黄体细胞继续合成E2，形成排卵后E2第二个分泌峰（稍低于排卵前峰值）。 孕酮抑制新的卵泡发育。 黄体退化后导致E2及P同步下降，解除对FSH的负反馈抑制，FSH又开始升高。 黄体期末FSH刺激新的卵泡开始发育。 胆固醇 △5途径 △4途径 孕烯醇酮 17ɑ–羟孕烯醇酮 孕酮 脱氢表雄酮 17ɑ–羟孕酮 （DHEA） 雄烯二酮 雌酮 睾酮 雌二醇 卵巢排卵及激素分泌的综合调控 雌孕激素的生理功能 E、P、T相互关系 E + 子宫内膜分泌象 + P + 子宫及阴道内膜吸贮糖原 + + 孕卵着床 + + 发育乳房 + + 角化阴道上皮 ﹣ + 宫颈粘液分泌 ﹣ + 钠水潴留 ﹣ + 子