肝炎病毒教程.ppt

各个类型肝炎病毒及其所致病毒性肝炎的比较（2） 病毒特点 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 HAV HBV HCV HDV HEV 临 床 表 现 潜伏期 2-6W 1-6W 2-10W 1-6W 2-8W 急性 + + + + + 慢性 — + + + — 重症 少 少 少 经常 妊娠期间 携带者 — + + + — 诱发肝癌 — + + ？ — 预 防 免疫球蛋白 丙种球蛋白 HBIg 丙种球蛋白 — — 疫苗 灭活/减毒活疫苗 重组疫苗 （HbsAg） — HbsAg 无 本章学习要点 掌握 1．HBV的形态结构。 2．HBV的抗原组成。 3．HAV和HBV的传染源及传播途径。 熟悉 1．HBV的微生物学检查法及防治原则。 2．HBV的致病性 3．经血传播的肝炎病毒类型。 了解 1．HBV的基因结构 2．HBV的复制方式 思 考 题 1．名词解释 Dane颗粒 HBsAg HBcAg HBeAg 2．简答题 （1）简述HBV的形态结构。 （2）简述HBV的抗原组成。 （3）简述HBV的基因结构。 3．论述题 （1）试述HAV和HBV的传染源及传播途径。 （2）试述HBV的微生物学检查法及防治原则。 （3）试述HBV的防治原则。 HCV HDV HEV 基因组 RNA+，9个区组成，C,E编码结构蛋白，1个ORF 缺陷病毒，单链环状RNA-，嗜肝DNA病毒辅助复制，编码HDAg RNA+,3个ORF ORF1：非结构蛋白 ORF2：核衣壳蛋白 形态 球形，有包膜。 6个基因型，我国以II型为主。 球形 HDV-RNA+HDAg+ HBsAg 组成 球形，无包膜 传播途径 血源传播 同HBV 消化道传播 致病特点 急、慢性肝炎，多见慢性，可诱发肝硬变。 联合感染：急性HBV和HDV肝炎 重叠感染：慢性乙肝患者或HBsAg携带者合并HDV感染 临床表现为临床型和 亚临床型，成人多见 临床型，可造成肝细 胞损伤，急性炎症， 无慢性肝炎。 免疫 IgG,IgM Ab 抗HD抗体 抗HEV IgM 简称 HAV HBV HCV HDV HEV 病毒类别 小RNA病毒科 嗜肝DNA V科 黄V科 卫星病毒 杯状V科 大小(nm) 27 42 30-60 35-37 32-34 基因组 线状+ssRNA 环状dsDNA 线状+ssRNA 环状 -ssRNA 线状+ssRNA 包膜 无 有 有 有 无 抗原抗体 组成 HAV Ag 抗HAV HBsAg, HBcAg HBeAg, 抗HBs 抗HBc, 抗Hbe HCVAg 抗HCV HDVAg 抗HDV HEVAg 抗HEV 主要传播途径 粪-口 血和血制品，性接触，母婴 血和血制品母婴 血和血制品性接触 母婴 粪-口 所致疾病 急性甲肝 急、慢性乙肝，肝硬化，肝癌，重症肝炎 急、慢性丙肝，肝硬化，肝癌，重症肝炎 急、慢性丁肝，肝硬化，肝癌，重症肝炎 急性戊肝 重症肝炎 慢性化 —— 2-7% 50-70% 2-70% —— 肝衰竭 罕见 常见 常见 多见 少（孕妇多见） 癌变危险 无 有 有 有 无 结构：以三种结构存在于血清中 A.Dane颗粒：HBV的病毒体，球形，d=42nm，双层衣壳 外衣壳：V包膜（HBsAg，PreS1和PreS2) 核心结构：核衣壳，球形，直径27nm，20面体立体对称 a.内衣壳（HBV衣壳）： HBcAg：往往被HBsAg覆盖，血中不易检测到。 可溶性HBeAg：游离血中，消长与V体和DNA多聚酶一致。 b.核心：环状双链DNA、DNA多聚酶（逆转录作用）。 B.小球形颗粒：d=22nm，HBV最多见的存在方式，HBsAg。 C.管形颗粒：HBsAg，22nm×200nm 。 B.C.占三种颗粒总数的98%。 生物学性状 * 抗原抗体名称 临 床 意 义 HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常） 抗HBs阳性 恢复期