浅谈景岳全书妇人规.ppt

浅谈《景岳全书.妇人规》学术思想 齐聪 作者简介 张景岳（1563－1640） 又名张介宾，字会卿，别号通一子。 明末会稽（今浙江绍兴）人。 是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。 景岳生平 张景岳祖上以军功起家，“食禄千户”，家境富裕。 其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。景岳幼时即从父学医，有机会学习《内经》。13岁时，随父到北京，从师京畿名医金英学习。 青年时博览群书，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。 壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。 数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。 五十七岁时，返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。崇祯十三年去世，终年78岁。 学医经历 景岳早年推崇丹溪之学，后摈弃。 著书立说 张氏中年以后著书立说，著作首推《类经》。 凡历岁者三旬，易稿者数四，方就其业。”成书于天启四年（1624）。 《类经》分经文为十二类，根据相同的内容，拟定标题，题下分别纳入两经原文后详加注释，并指出王冰以来注释《内经》的各家不足之处。 理论上有创见，注释上有新鲜，编次上有特色，是学习《内经》重要的参考书。 著书立说 同年，再编《类经图翼》和《类经附翼》，对《类经》一书中意义较深言不尽意之处，加图详解，再附翼说。 《类经图翼》十一卷：对运气、阴阳五行、经络经穴、针灸操作等作图解说，讨论系统。 《类经附翼》四卷，为探讨易理、古代音律与医理的关系，也有阐述其温补的学术思想之作，如《附翼·大宝论》《附翼·真阴论》等重要论文，也有部分针灸歌赋。 著书立说 晚年集学术思想、临床各科、方药针灸之大成，辑成《景岳全书》64卷。 成书于其卒年1640年。 《全书》者，博采前人之精义，考验心得之玄微。 传忠禄、脉神章、伤寒典、杂证谟、小儿则、痘疹铨、外科钤、本草正、新方八阵、古方八阵。 《全书·妇人规》：论述九类妇科疾患，并指出妇科证多有情志病因，尤要注重四诊合参。 著书立说 《质疑录》共45论，为张氏晚年著作。 内容系针对金元各家学说进行探讨，并对早期发表的论述有所修正和补充。 成就概括 张景岳善辨八纲，探病求源，擅长温补。 治疗虚损颇为独到。 他的阴阳学说、命门学说对丰富和发展中医基础理论有着积极的作用和影响。 他的重要著作《类经》是学习《内经》的较好参考书。 《景岳全书》各科齐全，叙述条理，是一部很有价值的临床参考书。 妇人规 2卷 9类：总论、经脉、胎孕、产育、带浊遗淋、乳病、子嗣、瘢瘕、前阴。 每类再分列因、证、脉、治、方药等。 较有系统的妇科临床专著。 妇科学术思想特色 病因多样，情志之伤是妇人痰病形成之主要原因，七情之伤为甚，在治疗妇人之病时应重视调情志 经病进一步发展，必归脾肾，调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室； 妊娠胎气不安，证本非一，治亦不同，辨证祛病，安胎要法，祛其所病，便是安胎，因病而药之，不可拘泥芩术为安胎圣药； 产后有虚证、不虚证、全实证及虚实夹杂证之别，产后应明辨虚实，因证而治病； 求嗣与宜麟，需识天时、地利、人事、药食、疾病诸策，以孕子与优。 妇人之病，七情之伤为甚 “宁治十男子，莫治一妇人。” “此谓妇人病不易治也。何也?不知妇人之病，本与男子同，而妇人之情，则与男子异。盖以妇人幽居多郁，常无所伸，阴性偏拗，每不可解。加之慈恋爱憎，嫉妒忧恚，罔知义命，每多怨尤，或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信师巫，或畏药饵，故染着坚牢，根深蒂固，而治之有不易耳，此其情之使然也。” 妇人之病，七情之伤为甚 “女子以血为主，血旺则经调，而子嗣、身体之盛衰，无不肇端于此，故治妇人之病，当以经血为先。” 经血失调所出现的经早、经迟、经乱，“病之肇端，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳……，多起于心、肺、肝、脾四脏，及其甚也，则四脏相移，必归脾肾。” 妇人“凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。” 妇人之病，七情之伤为甚 “但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有?苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之。”此处阐明了心理调摄是妇女健康的重要保证。 月经病 重视温补，强调滋阴。 月经病辨证论治以脾肾为中心，尤重冲任、脾胃、阴血。 治疗多用健脾补肾之法，以补肾为要，对月经失调、崩漏、经行腹痛、热入血室等作详细阐述。 重视温补，强调滋阴，辨证论治以脾肾为中心 首重调经 “女子以血为主，血旺则经调，……故治妇人之病，当以经血为先。” 脾胃与气血。 “经血为水谷之精气……其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受