清洁发展机制项目行政许可申请表.doc

PAGE 附件I1： 清洁发展机制项目行政许可申请表 项目名称： 申请单位： 申请时间： 说 明 清洁发展机制项目行政许可申请表可从中国清洁发展机制网（/）下载。清洁发展机制项目设计文件(PDD)格式和小型清洁发展机制项目设计文件(SSC-PDD)格式及相关附录文件等亦可从上述网址下载。 项目申请表中提供的说明性文字为斜体字。项目申请表须用中文宋体5号字体填写, 涉及外国机构和人名的请用外文原文，并提供必要的中文注释，选项选择时用?标记。 表项3（对中国可持续发展的贡献）包括经济效益、环境效益、对就业的贡献、教育和扶贫等方面的贡献。 填表中如有疑问，请与国家发展和改革委员会国家气候变化对策协调小组办公室联系。 PAGE 2 清洁发展机制项目行政许可申请表 1. 项目参与方基本信息 1.1 项目业主 业主名称： 注册地址； 法人代表： 身份证号码： 1.2清洁发展机制项目联系人 项目联系人： 联系地址： 邮政编码： E-mail： 电话： 传真： 1.3 企业性质及股权结构 1.4 国外合作方（CERs的接受方） (当不止一家时,加附页) 国外合作方名称： 注册所在国/地区： 项目联系人： 单位地址： E-mail： 电话： 传真： 2. 清洁发展机制项目基本信息 2.1 项目概要 项目基本类型：新建（）；扩建（）；改建（）；技术改造项目（） 项目进展状况：规划（）；可研（）；设计（）；设备订货（）； 施工（）；投产运行（） 是否通过环境影响评估：是（）（是）；正在进行（）；否（） 2.2 项目类型 温室气体减排类型：节能和提高能效（）；新能源和可再生能源（）； 燃料替代（）；甲烷回收利用（）； 其它（） 2.3投入运行时间 年 月 日 2.4 项目基准线方法 项目基准线方法是否经过清洁发展机制执行理事会批准： 已批准（），编号： 没有批准（） 2.5 温室气体减排量 减排温室气体种类: CO2（）；, CH4（）；,其它（）: 预计的年减排量:( tCO2e)： 2.6 减排量计入期 项目减排量计入期： 年 3. 对中国可持续发展的贡献（包括经济效益、环境