湖南中医药大学考试题目整理 传染病.doc

总论 二、填空题　　1．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为 易感者。　　2．每一种传染病都是由特异性的_病原体_引起的，包括与_微生物和寄生虫。　　3．间歇热 是指24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等，又称败血症型热。　　4．患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热称为再燃。　　5．预防传染病的三个基本环节是管理传染源、切断传播途径_和保护易感人群。 　　　　 肝炎（易出问答） 　1．慢性肝炎可分为： _轻度_____、_中度_____、__重度____。　　2．急性肝炎可分为2个类型：__黄疸型____和____无黄疸型__。　　3．重型肝炎可分为3个类型：__急性重型肝炎____、___亚急性重型肝炎_和__慢性重型肝炎____。　　4．乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是___ HBV DNA ___。　　5．在我国最常见的丙型肝炎病毒基因型是_1b型_____。　　6．各型肝炎的基本病理改变表现为_肝细胞变性、坏死__，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润，间质增生和_肝细胞再生_____。 四、问答题　2．试述重型肝炎主要的临床表现。 答案要点 ①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状（肝性脑病）： 有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。　　3．试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。 答案要点 典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。①黄疸前期：持续约5～7天。表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。本期未出现尿黄。此期已可有明显肝功能异常，尤其是转氨酶的升高；②黄疸期：可持续2～6周。黄疸逐渐加深，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，约2周到达高峰，而黄疸前期的症状好转。部分病人可有大便颜色变浅、皮肤搔痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大；③恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾大回缩，肝功能逐渐恢复正常 流行性乙型脑炎 一、填空题　　1．乙型脑炎病毒属___黄病毒____科，__黄病毒_____属。　　2．乙脑是__人畜共患_____的自然疫然性疾病。主要传染源是___猪____。通过__蚊子叮咬_____而传播。主要传播媒介是___三带喙库蚊____。感染后免疫力维持__较持久_____。　　3．乙型脑炎的预防以__灭蚊_____，_防蚊______，__预防接种_____为主的综合性预防措施。　　　　　三、问答题1．试述典型流行性乙型脑炎的临床表现。 的流行性乙型脑炎可分为四期：⑴ 初期 1～3天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。⑵ 极期 4～10天。主要包括：①高热②意识障碍③惊厥或抽搐。④呼吸衰竭。⑤神经系统症状和体征，如病理反射及脑膜刺激征等。⑶ 恢复期 可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。 （4）后遗症期：主要为神经功能障碍如痴呆等 2．试述乙脑的诊断。 答案要点 性乙型脑炎的诊断应根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：①根据夏秋季发病，病人为10岁以下儿童等流行病学资料；②临床表现为急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；③实验检查:见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。血清学检查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。　　3．试述流行性乙型脑炎的治疗。 答案要点 型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。　　⑴ 一般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。　　⑵ 对症治疗 要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。① 高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭 保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。　　⑶ 恢复期及后遗症的处理 进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。　　四、病案分析　　男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃, BP 150/90mmHg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧瞳孔不等大，左侧3mm，