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常见全身病的眼部表现、防盲治盲 毕燕龙 同济大学附属同济医院眼科 常见全身病的眼部表现 授课内容： 一、内科病的眼部表现： 动脉硬化、高血压 糖尿病 内分泌腺病 二、儿科病的眼部表现： 早产儿 三、妇科病的眼部表现： 四、神经科病的眼部表现：肝豆状核变性 重症肌无力 防盲治盲 盲和视力损伤的标准 视觉“2020”行动 几种主要至盲眼病的流行病学和群体防治 白内障、角膜病 正常眼底 视盘： 略呈椭圆形，淡红色，边 界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉： 动脉颜色鲜红，静脉颜色 暗红。动：静脉管径之 比≈ 2：3. 视网膜：透明，可透见 下方之色素上皮和脉络膜 故呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：视盘中心颞侧约 4mm，下方0.8mm处，分中 心凹、旁中心凹及中心凹 周围区。呈暗红色，中心 区无血管，其中心有一细 反光点，称中心凹光反射 视网膜动脉硬化的分级 1级，小动脉反光带增宽，轻度或无动静脉交叉压迫改变。 2级，明显小动脉反光带增宽和较明显动静脉交叉压迫改变。 3级，铜丝样动脉和明显动静脉交叉压迫改变。 4级，银丝样动脉和严重动静脉交叉压迫改变。 血柱狭窄 管壁增厚 1. 眼睑皮肤及结膜水肿 2. 球结膜小血管痉挛、弯曲、贫血,分娩 1 周内仍存在，6周后恢复正常 3. 眼底改变：同急性高血压性视网膜病变 特征 视网膜血管痉挛 视网膜动脉显著狭窄 视网膜水肿 视网膜出血、棉绒斑 上述视网膜及血管的改变在产后血压恢复正常以后，多自行恢复 临床意义 妊娠高血压综合征视网膜病变出现的迟早、程度的轻重，与胎儿及孕妇的健康密切相关 出现早，病变广泛，胎儿死亡率高，影响孕妇产后视力出现晚，病变范围小，胎儿死亡率低， 孕妇视功能可无变化在发生严重的视网膜病变时，应考虑终止妊娠，以保护孕妇视功能. Roths spots are retinal hemorrhages with white or pale centers composed of coagulated fibrin. They are typically observed via fundoscopy (using an ophthalmoscope to view inside the eye). They are usually caused by immune complex mediated vasculitis often resulting from bacterial endocarditis. Roths spots may be observed in leukemia, diabetes, subacute bacterial endocarditis, pernicious anaemia, ischemic events, and rarely in HIV retinopathy. ROP - Classification Stage 2 - ridge (R) of scar tissue and new vessels in place of the demarcation line. The white line now has width and height, and occupies some volume. Small tufts of new vessels (popcorn vessels) may appear posterior to the ridge (arrowhead). ROP - Classification Stage 3 - Increased size of the vascular ridge (between the arrowheads), with growth of fibrovascular tissue on the ridge and extending out into the vitreous. Fibrous scar tissue is beginning to form in thi