儿科诊法概要2 课件.ppt

* 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 儿科诊法概要 古称儿科为 “哑科” 以望为主,问继之,闻则次 重点：四诊中之望诊 难点：对望诊中的面部望诊、五 色主病、指纹望诊的理解。 授课内容 一、望诊 1.定义：运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方法。 2.望诊内容：分整体与局部望诊 整体：望神色、望形态。 局部：审苗窍、辨斑疹、察二便及看指 纹。 3.望诊内容分析 望神色：望精神状态和面部气色、“神”的含义、有神与无神、五色主病 有神:精神振作,二目有神,表情活泼,面色 红润,呼吸调匀,反应敏捷 无神:精神萎顿,二目无神,表情呆滞,面色 晦暗,呼吸不匀,反应迟钝 n????? 望形态：观察形体和姿势动态变化来推断疾病。 望形体：头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等： 头方发少,囟门迟闭—佝偻病 头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅 皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄，形体消瘦—脾胃气虚+ 腹大发稀，额上青筋—疳证 发枯易落—气血虚亏 指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏 指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞 望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化 小儿卧姿 仰面伸足，揭衣踏被—热证 踡卧缩足，喜复衣被—寒证 喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动，二目无神—久病重病 踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛 端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽 疳证 杵状指 审苗窍 ____ 舌象 苗窍：舌、目、鼻、口、耳及前后二阴 小儿望舌：舌体、舌质、舌苔。 舌体：胖嫩边有齿痕—脾肾阳虚/水饮痰湿； 舌体不能伸出唇外，语言不清 — 连舌（舌系带过短） 舌出唇外拌动，掉转不灵 — 弄舌（心气不足，智低） 舌上溃疡 — 心疳（心火上炎） 审苗窍 ____ 舌象 舌质 杨梅舌——疫毒炽盛（烂喉痧） 舌苔 白腻 — 寒湿（痰），食积 黄腻 — 湿热或食积化热 霉酱苔— 宿食内停，中焦气滞 剥苔 阴伤津亏 地图舌-胃之气阴不足 胃阴不足 审苗窍 ____ 目 眼神： 有神 无神 瞳孔 缩小： 不等： 散大： 眼睑、内外眦、白睛、瞳仁 双目上窜 巩膜蓝斑 睡卧露睛 麻疹眼泪 审苗窍 ____ 口 口唇：唇色、润燥、外形 淡白—脾虚气血不足；青紫—血瘀 樱红—暴泻伤阴； 干燥—伤津 齿：逾期不出—肾气不足 齿龈红肿—胃火上冲； 咽喉 咽红 乳蛾红肿白腐 白喉 口舌粘膜 口疮 鹅口疮 麻疹粘膜斑 审苗窍 ____ 鼻 要观察鼻内分物和鼻形的变化 鼻塞流清涕—风寒；流黄涕—风热 流浊涕—肺经有伏热； 鼻煽—肺气郁闭；鼻孔干燥—燥热 鼻衄—血热妄行/气不摄血 鼻准出疹—麻疹向外透发，顺证 审苗窍 ____ 耳 外形：体质强弱 耳内疼痛：肝胆热盛 耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆 耳垂下漫肿硬结疼痛：痄腮 审苗窍 ____ 二阴 阴囊松驰—体虚/发热 阴囊时肿时复—疝气 阴囊肿大，透光试验阳性 — 水疝（鞘膜积液） 阴囊阴茎均肿—水肿 前阴红赤—下焦湿热 潮湿瘙痒—蛲虫病 肛周潮湿红痛—尿布性皮炎 肛裂 脱肛 辨斑疹 斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不退色 疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹 奶麻 风痧 丹痧 疱疹：水痘 脓疱疮 斑疹： 风团： 白痱： 察二便 ____ 大便 小婴儿：糊状便 正常小儿：成形软便 稀薄有凝块—乳食内伤； 稀薄秽臭—湿热 赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠 察二便 ____ 小便 正常小便：淡黄色 短赤，尿痛—湿热下注 色红/茶褐色—血尿 深黄—黄疸 尿浊有泡—蛋白尿 夏季尿清量多，口渴多饮，长期高热—夏季