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儿童单纯性肥胖 课件
《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 儿童营养性疾病 单纯性肥胖 obesity 概述 肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一,发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势,儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%,我国肥胖儿童患病率为5%~8%。部分地区已达到20%. 肥胖已成为严重的社会问题!!! 一、定义 非病理性肥胖 摄入热能消耗热能 身体内脂肪聚集过多、 体重超过一定范围 运动不足 二、病因 1、多食及不良饮食习惯 2、环境因素 3、遗传因素 4、中枢调节因素 5、活动量过少 6、性别因素 遗传因素只占40%,而环境、饮食与生活方式是主要的致病因素。 据统计:10%~20%胖婴儿成为超重儿童;40%超重儿童可发展成青少年肥胖;75~80%成为成人肥胖病。 *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素: 1、环境因素的作用大于遗传因素; 2、溺爱是一个不可忽视的因素; 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点; 4、主食量、肉食量高,水果、蔬菜量低、进食过快是特点; 5、家长超量喂养起着重要作用; 6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶过早是促成肥胖的喂养模式; 7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度肥胖检出率的原因。 三、病理生理 1、脂肪细胞的变化 2、脂肪代谢的变化 3、能量代谢变化 4、蛋白质代谢变化 5、内分泌变化 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等 四、临床表现 婴儿期、5~6岁 青春前期 多吃善饥 肥胖体态 运动少 肥胖 心理障碍 五、并发症 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 4、脂肪肝 5、糖尿病 6、痛风 7、肥胖肺通气不良综合症 肥胖?潮气量??CO2潴留和嗜睡?PO2? SaO2?、呼吸性酸中毒?低氧血症 六、儿童肥胖的后果短期(儿童或青少年期) 心理障碍 心血管疾病高危因素 哮喘 慢性炎症 外科畸形 1或2型糖尿病 肝病 长期(成年后) 持续肥胖 低社会经济产出(尤其女性) 心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高危因素 早死 七、诊断标准 1、肥胖度 (实测体重–同身高的标准体重/同身高标准体重)?100% 超重:肥胖度10%~20% 轻度肥胖:肥胖度20%~30% 中度肥胖:肥胖度30%~50% 重度肥胖:肥胖度50%~100% 极度肥胖:肥胖度100% *2、体重指数(Body Mass Indes,BMI) BMI=kg/M2(体重/身高2) BMI=20~22 为超重 BMI=23~26 为轻度肥胖 BMI=27~30 为中度肥胖 BMI?30 为重度肥胖 3、百分位表法 超重 90百分位以上 肥胖 97百分位以上 4、皮下脂肪测量 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等 八、鉴别诊断 1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤 4、肥胖综合症 Laurance-Moon-Biedl综合症:肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。 Prader-Willi综合症:生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。 九、治疗 治疗概念:在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念,不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。 治疗目标:1、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。 治疗方案:以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育贯彻始终;以肥胖儿童为中心,教师、家长和医务人员共同参与;以日常生活为主要调控实施的场地,配合寒暑假集中生活训练的综合方案。 1、饮食管理 饮食管理 低热量、高蛋白 低碳水化合物 低脂肪 避免饥饿感 热卡控制标准 保证维生素及 矿物质的供给 以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主 2、体育锻炼 3、行为疗法 4、药物治疗 《抗菌药物临
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