康复医学 高压氧.ppt

认知障碍康复  （颅脑损伤恢复期） 记忆困难 注意力不集中 思维理解困难、判断力下降 认知障碍表现： 认知障碍康复（续）  （恢复期康复治疗） 记忆训练： ① PQRST法（preview /question /read /state /test ） ② 编故事法 ③ 安排环境 注意训练：猜测游戏、删除作业、时间感 思维训练：指出报纸中的消息；排列数字；分类 3.2.3 后遗症期颅脑外伤的康复  （目标） 使患者学会应付功能不全状况，学会用新的方法代偿功能不全、增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。 后遗症期颅脑外伤的康复治疗  （1）利用家庭或社区环境继续加强日常生活活动能力训练，学习与外界直接接触，乘交通工具等； （2）职业训练； （3）矫形器和辅助器具的应用。 手杖、步行器、轮椅和矫形器图示 辅助器具使用自如 小结 颅脑损伤与脑卒中有哪些不同 颅脑损伤不同时期的康复目标 颅脑损伤常用的认知训练方法 Thanks 高压氧抑制致病菌种类 结论：高压氧是一种“抗菌剂”。 海军总医院在高压氧下观察到金葡菌、绿脓、大肠、变形、阴沟、产气、克雷白菌等10种致病菌的生长受到不同程度的抑制 增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效 （高压氧治疗的作用机理之四） 肿瘤细胞的增殖 ①增繁细胞群 ②处于不增繁状态，但仍保留繁殖能力的细胞群 ③失去增殖能力的细胞群 高压氧下，②类的细胞群转化为①细胞群 高压氧对肿瘤并无直接治疗作用，若单用高压氧不配合放疗、化疗，肿瘤将增大扩散。 对禁固于体内气泡的作用 （高压氧治疗的作用机理之五） 按波一马定律，体温不变时，一定质量的气体其体积与压强成反比。高压环境下，使人体内血管、组织和肠腔内出现的气泡体积缩小、压力越大，气泡缩小越甚。 根据亨利定律：在一定温度下，气体溶入液体的量与该气体的压强成正比。 (a) 在高气压下，体内气泡易于溶入血液或组织液内 (b) 在高气压下，吸纯氧、氧又可把气泡内的气体置换出来，加速气体的吸收和排除 结论： 对减压病、气栓症等的治疗，根本措施就是再加压，起到“压到病除”作用。 对损伤的修复作用 （高压氧治疗的作用机理之六） 血氧分压增加，血氧弥散加强，可改善受损组织的缺氧状态 新陈代谢加强，ATP生成增多 减轻受损组织的渗出、水肿，改善局部血液循环 促进新生血管形成，加速侧枝循环的建立 结论：高压氧可加快损伤组织的修复，促进伤口的愈合 移植皮瓣HBO治疗前 移植皮瓣HBO治疗9次后 三、高压氧治疗的适应证 （专题一：高压氧疗法） 缺氧性病症 微循环障碍性病症 厌氧菌属所致的病症 某些肿瘤 禁固于体内气泡所致病症 其它 从机理分类： 缺氧性病证 （高压氧治疗适应证之一） 全身或局部缺氧和急性、慢性缺氧引起的缺氧性疾患都是其治疗的适应证。 （1）急性全身性缺O2 CO中毒及中毒性脑病； 各种药物，有害气体，化学物品等中毒； 各种意外事故（溺水、窒息、自溢、触电等）； 各种休克； 高原适应不全； 心脏骤停复苏后； 贫血危象 周围血管疾病（脉管炎、静脉炎、动脉炎、雷诺症） 缺血性疾病（脑血管痉挛、血栓形成、栓塞等） 缺血性溃疡、褥疮、创口不愈 突发性耳聋、Meniere’s disease、眩晕 缺血性眼底病 断肢（趾、指）再植、器官保存及移植 脊髓损伤/颈腰椎间盘突出症术后肢体疼痛 脑炎（病脑、结脑、化脑） （2）慢性局部缺O2 缺氧性病证（续一） （高压氧治疗适应证之一） 微循环障碍性病症 /厌氧菌属所致的病症 （高压氧治疗适应证之二、三） 微循环障碍性病症 各种原因所致的脑水肿、肺水肿、肢体水肿，创伤性肢体肿胀（如挤压伤）、烧伤、冻伤、心梗、皮瓣移植、骨髓炎、骨不愈合、慢性牙周炎，口腔黏膜病变。 厌氧菌属所致的病症 气性坏疽、破伤风、放线菌病、侵蚀性皮肤溃疡、肉毒中毒。 某些肿瘤 / 禁固于体内气泡所致病症 （高压氧治疗适应证之四、五） 某些肿瘤 高压氧能增强呼吸系统癌瘤对放疗、治疗的敏感性，仅作为辅助治疗措施。 禁固于体内气泡所致病症 减压病 气栓症 肠壁囊样积气症 麻痹性肠梗阻 其它