祛痰治疗在小儿呼吸道疾病的治疗地位.ppt

咳嗽 咳痰;概念 1.咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 2.咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。;声门开放腹肌收缩肺内高压空气 喷射而出;咳嗽产生的机制;咳嗽的解剖和生理;咳嗽的解剖和生理;咳嗽的解剖和生理;1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽;1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 ;2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等） （2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿 等;3.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 （1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） （2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等） （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） （4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等） （5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等） （6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等） （7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等;痰液的形成;痰液粘稠度分级;痰液的危害;儿童下呼吸道生理特点;儿童呼吸道常见疾病及危重症;儿童呼吸道常见疾病的治疗;祛痰药的分类; 咳嗽反射 纤毛--粘液运输系统： 纤毛提供纤毛粘液毯运输的动力。正常情况下气道内异 物以1-2mm/分的速度，经由粘液纤毛运输系统送至咽喉。 表面活性物质： 占肺大部分的无纤毛区的廓???则依赖于表面活性物质和 适当的通气。 ;正常电镜下纤毛-粘液系统 由杯状细胞和粘膜下腺体分泌的浆液和粘液性液体组成粘液毯,粘附外来粒子、细菌等,依靠纤毛的波浪式摆动向上排出. ;慢性支气管炎中粘液纤毛清除系统受损情况;沐舒坦?—独有五大作用机制，实现从肺泡到气管的全面保护;沐舒坦?针剂—治疗儿童呼吸道感染的最佳组合;沐舒坦?针剂有效提高抗生素的肺部浓度;氨溴索对氨苄西林/舒巴坦的肺运转作用在儿科中的运用;沐舒坦?针剂显著提高抗生素的肺部浓度;沐舒坦?针剂与抗生素合用不增加副作用风险;原研品质，独有5年有效期，儿童使用更放心;总 结;沐舒坦?针产品信息;谢 谢