康复训练与服务在社区中的发展 PPT.ppt

康复训练与服务在社区中的发展 海南医学院康复教研室 张敬 国际上有几种代表的经营方式是： 第一、以英国为代表的国家经营管理模式。 第二、以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理，私人提供服务的经营模式。 第三、以美国为代表的私营为主体的经济模式。 医疗卫生问题 是世界各国面临的共同难题！ 美国的人均医疗卫生费用已经达到5700多美元，比我国人均高70多倍，但群众仍不满意。英国的国民医疗费用全部由政府预算支付，群众全部实行免费医疗，但患者做一次大型设备检查或住院动手术要等几个月，群众也很不满意。他们的医疗模式是“小病进社区，大病去医院”。 康复（rehabilitation） 是综合、协调地应用医学的、工程的、教育的、社会的、职业的等各种康复医疗措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能回归社会，重返工作，提高生活质量。 康复医学的对象主要有以下4种人群： 1．急性伤病后及手术后的患者. 2．各类残疾者 包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等. 3．各种慢性病患者. 4．年老体弱者. 康复的方式 WHO提出康复服务的方式有三种： 1、康复机构的康复 （institution-based rehabilitation，IBR） 2、上门康复服务 （out-reaching rehabilitation service，ORS） 3、社区康复 （community-based rehabilitation，CBR） 社区康复的对象： 1 残疾人 2 慢性病人 3 老年人 社区康复的对象： 残疾人 残疾人康复:针对社区内的残疾人进行康复。将残疾人分区统一安排 ,实行专人负责。定期组织残疾人参加社区的针对性讲座 ,邀请专门康复医师进行现场指导。对有康复意向的残疾人 ,定期派出康复指导员登门教授康复训练内容 ,对细微的肢体功能进步都要对病人及时肯定 ,适时的鼓励残疾人们。 残疾（disability）定义 残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾人（disabled person） 是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利发挥正常作用的人。 流行病学调查 目前，全球共有6．5亿残疾人，约占世界总人口的10％，其中80％分布在发展中国家。 中国 根据全国残疾人抽样调查结果（1987年），共有残疾人5164万。 流行病学调查 截至２００６年４月１日，我国残疾人抽样调查，各类残疾人总数达８２９６万人。 调查中还显示：各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。?? 流行病学调查 ? 中国人口总量的增加、残疾认定标准有所降低、范围有所扩大，以及生产安全事故、交通事故和环境污染等有所增多等因素，也导致残疾人口增长。 致残原因 遗传和发育因素 环境及行为因素 外伤和疾病因素 一级预防 减少各种病损的发生。 可降低残疾发生率70%。 其措施是预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等发生。 二级预防 指防止伤后出现残疾。 可降低残疾发生率10%~20%。 其措施是早期发现、早期治疗，定期健康检查，改变不良生活方式。 三级预防 防止残疾转化为残障。 可减少残疾残障给个人家庭和社会带来的影响。 其措施主要是运用各种康复治疗。如康复医疗等。 我国残疾人全面康复的现状及问题 2008年度全国残疾人状况监测表明: 残疾人的社会保障水平提高。就业形势依然严峻。在信息化水平方面差距较大。残疾人状况与全社会平均水平差距明显，困难仍比较突出。 监测表明，残疾人中救助需求比例最高的仍为医疗救助，其次为生活救助，第三位是康复救助，第四位是教育救助。 社区康复的对象：2 慢性病人 3 老年人 ? 中国残联和国家统计局有关专家分析认为，目前中国老龄人口已达１．４３亿人，生理机能衰退，老年脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高是残疾人数量增加的最主要原因。 人口老龄化有两个方含义： 一是指