儿童眼部发育 课件.ppt

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儿童眼部发育 课件

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 新生儿眼科学:儿童眼部发育 新生儿眼部发育的特殊性 眼睛是新生儿出生时发育最完全的感世器官之一。 在新生儿出生后的几年中,视觉系统会发生巨大变化。 眼科医生必须知道小儿正常的发育变化,以便与病理状态区分开采。 显著变化 眼内结构:前节、视网膜和视神经在出生后第1年快速发生变化,使物体能在视网膜上清晰成像。神经发育使视网膜成像过程成为可能。就 眼外结构:眶骨的生长和眼周组织结构受到眼内变化的影响。 眼球大小 眼球大小的变化 出生时婴儿的眼球重2.3-3.4kg。 眼球的容积为2.20 - 3.25cm。 男孩的眼轴比女孩均长0.2mm。 出生后第1年中,眼轴平均增长2.5-3.5mm.眼轴长度平均为20.6mm。在随后的几年中,增长速度下降。 1-2岁期间的眼轴长度平均为 21.5mm。 2-3岁期间平均为21.9mm。 人约5岁时,眼轴长度达到成人水平。5-15岁期间,不患近视性屈光不正的儿童眼轴可能略有增长,但总的增长通常小于1.0mm。 角膜 角膜 出生后角膜的屈光力发生变化,然而角膜的直径变化很小。 出生时,角膜的横向直径和矢状直径相等,但垂直方向直径较小。 出生时,角膜的水平直径一般为9.0-10.5mm,平均为9.8mm。 出生时婴儿的角膜水平直径大于平均值标准差的2倍或 者大于11.0mm,称为大角膜。角膜直径小于9.0mm称为小角膜 角膜曲率的变化 出生时,婴儿的角膜曲率为48.06-47.00D。角膜的这些变化可能与出生后早期眼轴的迅速增长相平衡。 10-20多岁期间,角膜仍继续变平。20岁时,角膜曲率平均为 42.0D。 角膜组织学变化 角膜的层状结构发育获得成熟角膜所需要的结构和功能。 胎龄26周时,胎儿的角膜才转为透明。这种不透明呈轻度至中度混浊,是均匀一致的,伴有光滑的角膜上皮。出生后4-6周内,角膜变透明。胎龄大于32周的婴儿中,大多数角膜透明。 婴儿6个月时,角膜上皮基底细胞增长至18um,角膜基质厚度增长至0.490mm,均达到成人厚度。 前房 出生时,前房深度为18-2.4mm,平均为2.05mm,前房深度持续增长到青少年期结束,然后逐渐变浅。 正视眼前房深度的增加比近视眼患者停止得早。这种明显的区别与近视眼患者晶状体和眼轴长度的持续变化有关。 出生时婴儿的前房容积约为64mm3,成人的前房容积约为116mm3。根据前房深度的这些差别,为儿童施行眼内手术时做一些调整是必要的。 虹膜 虹膜上的结构性孔洞从妊娠期开始发育,直到出生后早期结束。在妊娠早期,原始的瞳孔膜形成,即将出生时发生萎缩。 持续存在的瞳孔膜,不影响视力 晶状体 晶状体是适应眼轴长度变化的最重要的结构,对屈光的影响也最明显。眼轴快速增长至大约3岁,然后速度减慢,10年大约增长1mm。 出生后1年中,由于角膜变平,角膜的屈光力减弱大约3-5D,因此,保持正视所必需的屈光力改变主要由晶状体来完成。 从出生到1岁,眼的届光力大约由90D减弱到75D。 巩膜 婴儿的巩膜比成人的柔软4倍,大约可拉长1/2。这种柔韧性解释了眼压升高的婴幼儿型青光眼患者中出现“牛眼“的原因。 婴幼儿青光眼患者“牛眼”表现(左眼) 瞳孔 胎龄小于26周的早产儿瞳孔比成人的大,且成一定比例。这种扩大可能是由于妊娠期虹膜开大肌的成熟速度更快所导致的。 直到胎龄大约为31周时,瞳孔才开始对光产生反应。可能与晶状体血管膜的退化有关。 在普通光线下,瞳孔的直径一般为1.8-5.4mm。 视网膜 在新生儿期,视网膜内的细胞发生横向迁移,伴随着视网膜色素上皮细胞密度的改变。 婴儿出生时,黄斑中心凹的发育尚未成熟,只有一层神经节细胞,且内核层依然存在。这个迁移过程直到出生后11-15个月时才结束,可能是新生儿的视敏度相对较低的原因。 直到出生后45个月,视锥细胞才完全发育成熟。4岁时,黄斑中心凹才完全发育成熟。出生后黄斑中心凹明显发育,说明在这一时期对弱视形成的条件敏感。 神经发育 视力的好坏依赖于三个基本因素:眼部

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