心理咨询与治疗主要理论和方法.ppt.ppt

心理咨询与治疗的 主要理论和方法 张 华 主要的咨询和治疗派别 精神分析疗法（Psychoanalysis therapy) 精神分析治疗的理论 潜意识理论： 意识—前意识—潜意识 人格结构理论： 本我—自我—超我 性心理发展阶段理论： 口欲期—肛欲期—性器期—潜伏期—生殖期 心理防御机制： 压抑、否认、合理化、退行…… 弗洛伊德对人格结构作了形象的比喻： 自我与本我的关系就好象骑士和马的关系 这两者之间的冲突产生焦虑。根据人格的三个层次，焦虑也分为三个层次： 现实焦虑（如怕蛇，怕黑，怕身体侵害）来自自我 精神焦虑（如对无法控制的欲望的不安）来自本我 道德焦虑（怕做错了事受到惩罚）来自超我 如果自我无法缓和这些冲突，它就会采取一定的策略防止自己受到伤害，这些策略就是心理防御机制。 心理防御形式 压　抑——被潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦 投　射——指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上 退　行——当人受到挫折无法应付时，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望 隔　离——将一些不快的事实或情感分隔于意识之外 抵　消——以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件 转　化——指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来 补　偿——是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷 合理化——个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机 升　华——指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来 幽　默——是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望 反向形式——自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，故朝相反的途径释放导致反向形成 精神分析的心理学家们认为一切心理疾病都源于： A、潜意识的实现欲望； B、潜意识与意识的冲突； C、意识结构不合理（造成意识转为潜意识——压抑） 精神疾病是由于被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。 找出其潜意识中的“症结”，使之进人意识，病人得到领悟，症结随之消除，疾病也即痊愈。 精神分析的目标： 矫正来访者幼稚的情感反应，使其选择其他更有效的行为来处理心理矛盾和适应现实社会。 强化来访者的自觉和领悟，以改善来访者的反应方式和性格。 精神分析治疗的方法 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析 解 释 精神分析治疗的实施 精神分析治疗的规定 时间安排 每次治疗50-60分钟短程治疗每周一次，中、长程治疗每周2-3次。 疗程设定 短程治疗一般20次左右，中程治疗50-60次左右。长程治疗持续时间视患者的问题和治疗进展而定。 治疗室布置 安静、舒适、庄重 收 费 任何形式的心理治疗都应该是收费的，患者对治疗付费的态度和表现方式在治疗中具有动力学意义 精神分析治疗的不同阶段 初始访谈（一般前三次访谈）诊断评估阶段包括： ①患者发病及求诊的原因 ②重要的生活史及早期生活中的重要人物 ③对以前治疗及治疗者的体验 ④如何让与治疗师建立和发展关系 ⑤主要的心理冲突及心理防御机制的形式 ⑥心理发展与人格结构的特点 第二阶段 移情的出现及其解释 使病人对他将过去的经历、体验投射至治疗师身上的情况有充分的认识。 第三阶段 治疗的修通及扩通阶段 帮助病人对移情有更深的认识，克服治疗中遇到的阻力。 第四阶段 治疗的结束阶段 解决病人对治疗师的依赖和拒绝结束治疗的企图，彻底解决病人对治疗师产生的移情。 行为疗法（Behavior therapy） 强化——使行为出现的机率增加。 阳性强化（正强化）——行为伴随喜爱的刺激出现； 阴性强化（负强化）——行为伴随讨厌的刺激解除。 惩罚——减少行为出现的可能性。 阳性惩罚——行为伴随讨厌的刺激出现； 阴性惩罚——行为伴随喜爱的刺激去除。 消退——对出现的行为既不强化也不惩罚，减少行为。 行为治疗的常用方法： 放松训练 系统脱敏 满灌疗法 厌恶疗法 思维中断法 代币法 示范模仿法等 放松训练 放松训练 是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。 渐进式的肌肉放松 通过先刻意紧张然後再放松的方式，去区辨紧张与放松两种不同的状态，从头到脚将全身肌肉分别作练习，体验放松的感觉； 意象性放松技术 由咨询师言语引导，来访者自行想象到轻松、自然、舒适的场景，可伴着轻柔的音乐，进而从感受和生理上轻松和愉悦。 常用作焦虑状态的颉颃反应，如治疗焦虑性神经症、恐怖症、心身疾病、睡眠障碍等问题。 系统脱敏疗法 满灌疗法 厌恶疗法 思维中断法 思维中