关于感染控制工作的思考 课件.ppt

手术部位感染预防 手术部位感染（SSIs）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。应引起医务人员的广泛关注。 为有效预防与控制SSIs，特制定如下措施： 手术部位感染预防 一、手术前患者的准备 积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力。 缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天。 若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡。 避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。脱毛须在手术当天进行。 对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 手术部位感染预防 二、手术工作人员的准备 进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。 患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。 吉林省德惠市人民医院18人，河北邢台200余人，黑龙江北安19人因输血感染艾滋病，其中邢台感染者王为军之妻，其女儿也被感染艾滋病，索赔1538.73元，最终判决36.23元。 90年一起严重新生儿鼠伤感杆菌感染暴发流行发病35例，死亡16例，福建一妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发，49例感染，15例死亡。 南平医院59例肌注部位偶发分支杆菌暴发。 09年中山大学附院眼科准分子激光术后感染事件 上海：98年 某厂职工体检，1—2天后40位妇女出现阴道 感染。 01年 心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发。 99年 心脏术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发。 管理不规范、领导不重视、人员配备不到位、措施不科学、预防投入不足、搞形式主义应付检查等，是导致我国医院感染发病率居高不下、恶性暴发事件频繁、耐药菌泛滥的重要原因。 不挣钱，与发展关系小 如手卫生、个人防护用品、职业安全、自己不保，如何保病人、医疗废物处置（利器盒）、消毒剂、隔离病室、人力成本。 * * 以上事件告诉我们什么？？？ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作必须高度重视 发生医院感染病例及时报告是医务人员法定职责 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱 医院感染管理的重要环节究竟在哪里？ (下个炸弹会在哪里开爆？) 我国感染控制的薄弱环节在哪里？ 输血与血制品 医疗废物 血液透析 手术室 新生儿科与NICU 内镜检查（软镜与硬质镜） 呼吸道传染病 抗生素管理 耐药菌控制 消毒供应中心CSSD 心导管室 ICU 口腔科 微生物室生物安全 膳食科 我院目前感染控制的薄弱环节 1、不重视 2、手卫生、基础工作 3、无菌技术操作、防护用品 4、消毒灭菌：清洗、无菌包、监测 5、抗生素使用 6、医疗废物 7、临床医生病原学标本送检率低 海恩法则 英国科学家通过大量统计数据总结出法则:发生事故必有29次轻微事故和300次未遂先兆以及1000次事故隐患。 医院感染工作内容 消毒：消毒剂 、消毒灭菌技术（高压、低温）、监测 （程序、生物、化学） 无菌与隔离：无菌操作、隔离技术、传染病隔离 防护用具 洗手 抗菌药物 环境微生物监测与控制 医院感染监测 空气管理 医院感染工作内容 废物与污水 职业与生物安全 一次性医疗物品 输液、输血安全 标准预防技术 预防方法：循证医学 重点部门与环节 知识培训 专业与队伍建设 你知道什么是医院感染？什么是医院感染暴发吗？ 医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 感染暴发的报告程序 5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。 应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 感染暴发的报告程序 5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 应当于24小时内上报至卫生部 感染暴发的报告程序 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 可能造成重大公