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冠心病的知识讲座 课件
冠心病知识讲座;冠心病的定义;
危险因素：
; 心绞痛;冠心病的类型;◆体征：发作时心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗
◆诊断：根据患者临床表现及体征、结合心电图表现（发作时以R波为主的导联中，ST段压低，T波低平或倒置），排除其他原因所致心绞痛即可诊断;稳定型心绞痛的治疗;不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的防治;心肌梗死（MI）;
急性心梗引起的心力衰竭，按killip分级法可分为：
I级 尚无明显心力衰竭；
II级 有左心衰竭，肺部啰音﹤50%肺野；
III级 有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音；
IV级 有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。;临床表现;3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛
4、心律失常：以室性心律失常最多
5、低血压和休克
6、心力衰竭
（三）体征：1、心脏体征：心浊音界可增大，心率多增快，心前区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律
2、血压：多数有血压降低
3、其他
;实验室检查; 并发症
（一）乳头肌功能失调或断裂
（二）心脏破裂
（三）栓塞
（四）心室壁瘤
（五）心肌梗死后综合征;治 疗;（二）解除疼痛：肌注哌替啶50-100mg，或皮下注射吗啡5-10mg
(三)再灌注心肌：
1、介入治疗①直接PCI：发病小于12小时
②补救性PCI
③溶栓治疗再通者的PCI
2、溶栓治疗
（四）消除心律失常：利多卡因、阿托品、胺碘酮
（五）控制休克：①补充血容量②应用升压药③应用血管扩张药④其他
;（六）治疗心力衰竭：应用吗啡和利尿剂为主
（七）其他治疗：①B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂②血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂③极化液疗法④抗凝疗法
（八）恢复期的处理
（九）并发症的处理
（十）右心室心肌梗死的处理
（十一）非ST段抬高性心肌梗死的处理：此类患者不宜溶栓治疗; ;谢 谢!
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