扭转未来完形治疗案例.ppt

扭轉未來 評論及解析 主述問題 焦慮時左眼會顫動 問題診斷及分析 1、生活狀態 2、個人特質 3、生長史/家庭 4、醫療史 5、心理測驗 生活狀態 生活多被工作占滿、理性工作、成功的形像顧問家，及白領階級 沒有親密的伴侶，主要的社交圈為工作的顧主，以及替案主工作的秘書及助理 生活緊繃有規律，講效律，就事論事。 個人特質(一) 焦慮特別是面對爸爸時會出現左眼顫動的現象(tick) 不允許自己哭及顧主或他人哭，認為哭是幼稚及沒有長大的現象及表徵 外表整潔嚴謹，說話及動作都很快，以理性面處事，沒有情緒，無法忍受感性的人或事，並將感性視為孩子氣及不成熟 自我要求高、成就需求高，社會頂尖人物 個人特質(二) 小時候的願望是長大後可以做個開飛機的人 有心愛的家人以及養一隻叫查斯特的小狗 健康的人格是長大後可以成為自己想要成為的人 生長史/家庭(一) 媽媽在案主小時候即生病體弱，在案主七歲時醫生即宣告媽媽活不到一年，但對案主是包容及接納的 案主的爸爸對媽媽的生病是焦慮及擔心的，害怕失去太太，以及對於面對失去太太可能的生活上的混亂及失落 案主有個妹妹(但資料不詳) 生長史/家庭(二) 案主的學校生活是較不如意的 易被欺負，且無力還擊，並被視為愛哭鬼 八歲生日時曾因為被一群同學欺負，媽媽到學校處理案主的事，被爸爸責備案主的不懂事，以及威脅案主如果媽媽提早死都是案主害的，並要案主不准哭以及要案主快長大不要再惹麻煩了 生長史/家庭(三) 案主暗自下定決心從此不再哭，要趕快長大，並且也擔心著媽媽會因為自己的不懂事而過世，而媽媽的過世案主認為是自己害死了媽媽，覺得對不起爸爸但也從此更害怕爸爸及討厭爸爸，因媽媽過世後爸爸忙於工作對案主們較少時間照顧以及轍多的冷漠及責備，案主覺得爸爸一直怪案主害死了媽媽 因為八歲的一場架，案主從此就常被欺負，一直到高中都不是很順利 生長史/家庭(四) 直到高中拿到了大學的獎學金後一路上才順暢起來 當了形像顧問，但同時也不與家人來往 醫療史及心理測驗 無明顯的陳述案主的醫療史 無心理測驗的記錄 個案概念化 案主的左眼皮顫動(tick)是焦慮行為的一種反應，它源自案主被爸爸大聲的指責，並將媽媽的死歸於是案主害的。 而案主弱小的心靈也相信是自己害死了媽媽，自責自己的不懂事，對媽媽有很深的內疚，對爸爸也覺得是自己的錯害得爸爸及家人陷入了困境及混亂中 Tick Disorder抽動性疾患 美國精神疾病與統計(DSM-IV)。 所謂抽動是一種突發的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性發作或發聲。它被經驗為無法抗拒，但可被壓抑為期不定的一段時間。 各式的抽動都會受到功力的影響而加重，並且在從事其它吸引人活動(如閱讀或縫紉時會減輕) 治療的歷程 使用完形治療法的解讀。 虛謊層：許多人不敢將自己的真實表達出來，只好以虛假的層面來呈現，主要的原因是因過去有些衝突未曾被真正的解決。 小男孩的註解： 「你幫人掩飾原來的自己，讓他們假裝是別人」 治療的歷程 症狀出現在於眼皮的不斷的跳動，壓力的增加，如爸爸出現時，小時候的自己出現時(象徵的意義)。 主角認為小孩子的出現是自己幻覺的出現，吃了藥就會好了 看心理師，不願意坐下，希望有特效藥吃了就好了，不想及不要面對內在的狀態,,只想解除症狀即好。 治療的歷程 恐懼層：當個體知覺到己的虛假層後，漸漸的了解到虛假層底下是恐懼在作祟，這樣的覺察往往是相當嚇人的經驗。 回家面對小孩，一直說服自己是幻覺，不願承認小孩是自己，但又焦慮及恐懼到無法正常的工作及思考，生活被打亂的恐懼及害怕。 治療歷程 第三層：僵化層：此時個體開始了解到環境無法支持他去面對問題，解決恐懼與不舒服，此時個體很容易覺得沒有出路，被困住，或拒絕往前走。 不願面對內在小孩，一下服下了四顆藥，期待幻覺可以消失，可以很快的回復到平靜，直到主角再也受不了或無路可逃時，即願進入下一個階段。 治療歷程 第四層：內爆層：如果個體能夠充分面對內化的僵化，不否認和逃避，就會進入內爆層，此時個體會豁然開朗，察覺到困住自己的其實就是自己，因此會開始學習新的行為。 承認並接納小孩子其實就是自己。 和內在小孩一起回到八歲前住的房子，借由內在小孩回憶一些事情，但剛開始時自己是不記得的 治療歷程 不記得是因為案主不願意記得及想起，塵封的可能是具傷害性的。 了解困住的自己，一個畫面—八歲的小孩大喊大叫，四十歲的已很生氣(將象徵具象化)，失眠、焦慮、不安、易怒及懷疑 開始願意面對小孩問了孩子一句話： What did you come here for?(問內在小孩在向我們要什麼) 開始願意帶小孩去解決問題，如想到小時候常被打，帶他學拳擊 治療歷程 第五層：爆發層：當個體充分去經歷內爆層後，就會達到最後一個層面爆發層，此時個體會發現原