第六章临床免疫学检查－两学时.ppt

实验诊断学教研室 第六章 临床免疫学检查 实验诊断学教研室 李士军 第一节 体液免疫检查(humoural immunity)一、免疫球蛋白检测 临床意义 1、高Ig血症：各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、自身免疫病（SLE、RA）。 2、单克隆性Ig增高：免疫增殖病、MM等。 3、低Ig血症：见于先天性免疫缺损和联合免疫缺陷病。最多见的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反复感染。 4、新生儿、婴幼儿Ig含量低。 IgE测定临床意义 1、IgE为亲细胞抗体、能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的Fc受体结合，参与Ⅰ型变态反应。 2、Ⅰ型变态反应疾病升高，如：过敏性支气管炎、荨麻疹、过敏性鼻炎等。 二、血清M蛋白检测 M蛋白：或称单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)：是由一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。 临床意义: 血清中检测到M蛋白,提示单克隆免疫球蛋白增殖病，见于:MM（multiple myeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)、重链病（heavy chain diseases)。 三、 血清补体检测(complement) 1、 补体是由肝细胞、巨噬细胞以及肠粘膜上皮细胞等多种细胞产生的血清中具有酶活性的不耐热球蛋白。 2、生物学功能：①补体介导的细胞溶解；②调理作用；③参与炎症反应 ④清除免疫复合物 ⑤免疫调节 （一）总补体溶血活性（CH50）(comlement hemolysis 50%) CH50：以溶血素（抗体）致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C1，进而引起补体活化的连锁反应，导致绵羊红细胞溶解。以50%溶血为检测终点反应补体传统途径活化的活性程度。 临床意义：1、增高：急性炎症、组织损伤等； 2、降低：急性肾小球肾炎，自身免 疫病：SLE、RA等。 （二）C3、C4测定 临床意义： 1、增高：急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等。 2、降低： ①消耗增加：如血清病，肾小球肾炎，SLE、自身免疫性疾病等。 ②大量丢失 ③合成不足 ④遗传性补体成分缺乏。 第二节 细胞免疫检查 一、T淋巴细胞表面标志的检测 T淋巴细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，在形态学上难以区分，但是可借助于其细胞膜表面分子加以区别，这些细胞膜表面分子即为T淋巴细胞的表面标志（T lymphocyte surface marker)。 T细胞及其亚群测定 临床意义 ：?1、 T淋巴细胞总数（CD3+）的意义 ： 升高：常见于甲亢、重症肌无力以及器官移植后排斥反应等。 降低：主要见于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不全綜合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶性肿瘤，系统性红斑狼疮，某些病毒感染（如麻疹、流感等），以及采用放疗、化疗、肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂时。 2、T细胞及其亚群测定 CD4+ T细胞下降：AIDS、巨细胞病毒感染、应用免疫抑制剂（如环孢霉素A）等；而类风湿关节炎活动期CD4+T淋巴细胞则升高。 CD8+Ｔ细胞下降：常见于类风湿关节炎、重症肌无力、胰岛素依赖型糖尿病等；巨细胞病毒感染以及慢性乙型肝炎，CD8+ T细胞常升高。 CD4+/ CD8+细胞比值下降：常见于AIDS、恶性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病，如传单、巨细胞病毒感染等；CD4+/CD8+ 细胞比值升高，则见于RA活动期，SLE等。 二、细胞免疫功能检测 1、淋巴细胞转化试验(lymphocyte transformation test,LTT):①形态学②3H-TdR法③MTT法 2、混合淋巴细胞培养(mixed lymphocyte reaction,MLR) 3、NK细胞活性试验(natural killer cell) 4、中性粒细胞吞噬、杀菌功能试验(NBT还原试验) 三、细胞因子检查 细胞因子（cytokine, CK）：是由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的，介导和调节免疫、炎症反应的小分子多肽。 1、白细胞介素（interleukin） 2、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF） 3、干扰素（interferon, IFN） 4、集落刺激因子（colony stimulating factor,C-SF） 5、转化因子（transforming factor,TF） 白细胞介素2（interleukin-2，IL-2） 生物特性：由活化CD4+和CD8+T细胞产生，主要促进淋巴细胞生长、增殖、分化，在机体的免疫应答和抗病毒感染中发挥重要作用。 临床