出血热首医 课件.ppt

3.人群分布： 新老疫区、男女老幼均可感染发病。 年龄：发病年龄范围，最小不足1岁，最大80多岁，但不同年龄组发病率差别明显，20-50岁青壮年发病者最多（约占2/3），16-60岁占90%左右。 性别：男女均可发病，但大多数地区男性发病率高于女性。 职业：农民高发，其次 野外作业的工人、技术人员、野营的军人、粮食管理人员、灭鼠人员、疫区的医务人员、 HFRS实验室工作人员等。 人群隐性感染率： 姬鼠型和混合型疫区男性女性；家鼠型疫区女性男性。 全国2005年1月1日至2月22日出血热发病年龄分布 汉滩型 主要宿主 黑线姬鼠 主要感染场所 野外 发病多见于青壮年，儿童罕见 发病高峰 秋冬季 4.流行病学分型 汉城型 主要宿主 褐家鼠 感染场所 户内或居民区周围 发病以青壮年为多，但儿童也占一定比例 发病高峰 春夏间 实验动物型 宿主动物定义 饲养在动物室作为实验用的鼠类（大白鼠）和从野外带回实验室做实验用的野鼠 实验室动物型HFRS 可能是鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。但也有怀疑被鼠咬伤也可能传播 家鼠型和野鼠型HFRS流行病学特征比较 流行特征 汉城型 汉滩型 流行强度 强度大，扩散快 强度小，扩散慢 高峰期 春夏间（3~6月） 秋冬间 地区分布 广泛，散发中有爆发，可随交通工具远地传播 局限，严格地区性，不向远处扩散 疫源地 无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布 沿河湖洼地、水网稻田区、近水、多草农业、林业区 主要感染场所 户内为主 野外为主 性别 男女差别较小 男多于女（2倍以上） 年龄 青壮年，儿童占一定比例 青壮年为主，儿童罕见 主要感染源 褐家鼠 黑线姬鼠 隐性感染率 较高 较低 病死率 较低 较高 5.流行因素 自然因素：气温、雨量等 社会因素：社会活动、农林活动、水利建设、矿 山开发等 五、预防策略与措施 防鼠灭鼠 对高危人群的重点保护措施 加强流行病学监测和预报预测 如何辨识鼠类的鼠迹 鼠类的危害 鼠类的粪便 鼠类出没地点 鼠类的洞 1.防鼠灭鼠 2.对高危人群的重点保护措施 野外作业工地的预防措施 疫苗接种 加强个人防护 3.加强流行病学监测和预报预测 监测内容：人间疫情监测；主要宿主动物的监测 监测方法： 监测地区：应选择不同地理景观(平原、丘陵、山区等)地区； 监测时间：每年3、4月和9、10月分别在城镇、农村居民区和野外同时进行监测； 监测对象和数量：各个监测点在居民区和野外各捕获当地优势鼠种100只以上；实验用大白鼠、小白鼠和家兔等，应抽查饲养量的5％。 监测指标 鼠种构成（%）= 总鼠密度（%）= 某种鼠密度（%）= 鼠总带病毒率（%）= 每种鼠带病毒率（%）= 带病毒鼠指数= 发热伴血小板减少综合征 Sever Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS) 病原 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV），简称新布尼亚病毒。为布尼亚病毒科白蛉热病毒属的新病毒。 目前，新布尼亚病毒和白蛉病毒属病毒氨基酸有30%（11%--41%） 同源性。 白蛉病毒属分为白蛉热病毒群（Sandfly fever group）和吴孔尼米 病毒群（ Uuku niemi group） ，前者主要经白蛉、蚊等传播，后者主要经蜱传播。 流行病学 病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。 发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月，不同地区可能略有差异。 病例多发生于农村地区 、丘陵地带，高度散发，多为一村一例。 截至2011.7月底，我国共有17个省份报告了SFTS病例696例，其中确诊276例、疑似病例420例，死亡20例，病死率2.87%。。 蜱可能为该病的传播媒介： 蜱中检测到病毒特异性核酸并分离到病毒，全基因序列分析显示与人感染的病毒为同种病毒，同源性95%以上；部分病例自述有蜱暴露史；蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性。 羊、牛和狗等动物特异性抗体检出率高（12/19）,可能为储存宿主 已证实人传人 卫生部“发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点”---2