创伤救护四项技术 课件.ppt

怀疑上臂骨折之小悬臂带固定 手掌、指、腕关节损伤 三角悬臂带固定 肘关节脱臼无法弯曲之固定方法 手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 ★ 冷敷或冰垫减轻疼痛。 ★ 绷带包扎。 ★ 抬高并固定伤手。 怀疑指骨骨折、固定 怀疑肩关节脱位之固定方式 怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定 怀疑小腿骨折之固定方法 急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐**） -2011年国际急救与复苏指南61页 怀疑大腿骨折之固定方法 不改变体位进行固定 怀疑膝关节骨折之固定方法 抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治 踝关节扭伤之固定方法 断肢处理 鼻出血处理 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页 慎用止血带止血方法 使用止血带导致挤压综合征一例 挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。 《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道 表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**） 急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐**） 急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤和创伤伤员进行包扎和治疗。 （推荐**） -2011年国际急救与复苏指南64页 伤口外用抗生素药膏注意事项、 伤口种类 割伤 刺伤 裂伤 枪伤 撕裂伤 挫伤 擦伤 包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等 -2010年AHA指南翻译版244页 皮肤破损应急处理：包扎 损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法 皮肤擦伤 包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。 送院治疗。 借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤 不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。 钉子刺伤处理原则 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 包扎注意事项 ■ 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） ■ 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。 绷带包扎原则 用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。 绷带包扎原则 适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈 即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。 也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之 前必须先做2圈环型包扎） 口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环 环形包扎 适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎完毕。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。 螺旋式包扎 适用于大关节之处的包扎方法 口诀 关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。 8字包扎 回返式包扎 适用于断端处，如头顶部、断肢处。 口诀 环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。 三角巾原形包扎 口诀 压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉 额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴 口诀 腰间一道向上翻，包住胸背很方便 向下一兜包臀腹，操作不难很简单 三角巾原形胸背包扎 三角巾大悬臂带包扎 适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边，