创伤自救互救 课件.ppt

四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废 止血带止血法（捆住） 旋压式止血带 止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位 止血带止血的注意事项 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 加垫曲肢法 二、现场急救“六大技术” Ⅳ、包扎 快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗 伤口包扎的目的 环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用 螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。 ? 螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用 8字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。 A.环形包扎法 B.螺旋包扎法 绷带包扎 C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 8字形包扎法 绷带包扎 肠脱出包扎 禁止将脱出的内脏送回腹腔，以免引起腹腔感染。 脑膨出的包扎 取侧卧位，保持吸道通畅，并松解伤员领扣 不还纳，（等渗盐水浸湿的）无菌纱布覆盖膨出的脑组织，然后用敷料或皮带折成圆圈，围在脑组织周围(也可用干净的碗扣住)，包扎固定。 1.快速现场视力测试：数手指，读文字，区分光亮和黑暗。 2.用硬眼罩覆盖眼部。 3.异物插入眼球，严禁拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再绷带包扎。 注意 1.对眼球施压会使内容物被挤出，导致永久损伤。 2.当一只眼球受伤后，应该将两眼覆盖固定住。因为双眼是一起运动的，同时双眼包扎可减少伤眼进一步损害的机率。 眼外伤包扎 眼的包扎法 单眼包扎法：将三角巾折成带状，其上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾，再绕经伤侧耳上、枕部至健侧耳上与带巾另一端在健耳上打结固定(图5-14)。 双眼三角巾包扎法：将无菌纱布覆盖在伤眼上，用带形三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定(图5-15)。 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动 异物插入体内包扎法 包扎时注意事项 动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动 最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片 包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察 应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固 离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离断肢体直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中. 离断肢体的处理 二、现场急救“六大技术” Ⅴ、固定 减轻伤员的痛苦 防止骨折移位 防止再损伤 便于搬运 骨折固定的目的 材料：木板条、木棒、硬纸板、树枝、健肢等 固定取材 前臂骨折固定法 上臂骨折固定法 小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 颈椎骨折固定法 胸腰椎骨折固定法 二、现场急救“六大技术” Ⅵ、搬运 安全搬运，避免二次伤害 交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险 必须马上转移的伤者 胸外心脏按压(C) 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 通畅和开放呼吸道(A) 通畅气道：清除异物、分泌物、呕吐物 开放气道：压额抬颌 提颌法 人工呼吸(B) 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 重新评价 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查