- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
动脉穿刺技术 课件
《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 动脉穿刺技术 动脉穿刺的目的: 抽取动脉血进行化验检查,主要做动脉血气分析和动脉乳酸浓度测定。动脉穿刺插管,用于重度休克经动脉注射高渗葡萄糖及输血等,以提高冠状动脉灌注量及增加有效循环血量;施行某些特殊检查如选择性动脉造影及左心室造影等;危重及大手术后病人进行创伤性血压监测等;施行某些治疗如动脉注射抗癌药物行区域性化疗。 【 适应证 】 ??? 1. 重大手术:体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术以及术中拟行控制性降压者。 ??? 2. 危重病人:如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。 ??? 3. 需反复动脉采血者。 【 禁忌证 】 ??? 1. Allens试验阳性者。 ??? 2. 局部皮肤感染者应改用其它部位。 【 穿刺途径 】 首选桡动脉,其次为足背动脉、股动脉。 1. 桡动脉:常用左侧。在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。施行桡动脉穿刺前应做Allens试验,判断尺动脉是否通畅,如尺动脉供血不良,则不宜作桡动脉穿刺测压。 ?? Allens试验: (1)患者举手握拳以驱血,同时压迫尺桡动脉; (2)将手放下,自然伸开手掌; (3)松开尺动脉,6秒内手掌色泽回复,指示尺动脉通畅,掌浅弓完好,8秒至15秒可疑,15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。 ??? 2. 足背动脉:是胫前动脉的延续,在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。穿刺前需了解胫后动脉供血情况。即压迫足背动脉后,压迫拇趾甲数秒钟,使大拇趾变苍白,解除对趾甲的压迫,若颜色迅速变红,表示侧支循环良好。如侧支循环不佳,不宜行足背动脉穿刺置管。 ??? 3. 股动脉:位于腹股沟韧带中点下,外侧是股神经,内侧是股静脉。 【 常见并发症及预防 】 主要并发症为血栓形成和动脉栓塞,其预防措施包括: ??? 1. Allen`s试验阳性者应避免桡动脉穿刺置管; ??? 2. 注意无菌操作; ??? 3. 尽量减轻动脉损伤; ??? 4. 排尽空气; ??? 5. 发现血块应抽出,不可注入; ??? 6. 经常用肝素盐水冲洗; ??? 7. 发现血栓形成和远端肢体有缺血时,须立即拨除测压导管,必要时可手术探查,取出血块。 操作过程 常规穿刺 超声引导下穿刺 常规穿刺 穿刺用具:多采用聚四氯乙烯套管针,成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。 插管技术: ??? (1)经皮穿刺置管: ?????? ?1)病人仰卧,左上肢外展于托手驾上,腕部垫一纱布卷。 ??????? 2)消毒铺巾,清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。 ??????? 3)术者用左手食、中指摸清桡动脉搏动,右手持套管针,针干与皮肤呈30度角,针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出,压低针干与皮肤呈10度角,将外套管置入血管腔内约2.5~3.5cm。 ??????? 4)拨除内针,有明显搏动性血流自导管喷出,即可接测压延长管。??? ??????? 5)若针已穿透动脉后壁,可拨除内针,缓慢将外套管针退至血液喷出处,保持与血管行向一致,捻转推进导管,血流通畅则接测压延长管。 (2)直视穿刺插管:遇有桡动脉搏动微弱、休克、低心排和经皮穿刺失败者。 ??????? 1)腕横线桡动脉搏动明显处作约1cm长纵切口。 ??????? 2)显露动脉后在动脉下安置一根丝线。仅作远端血流阻断和牵引用。 ??????? 3)直接用外套管穿刺针穿刺。 ??????? 4)移除牵引线,缝合皮肤。 测压装置: ??? (1)弹簧血压表测压:穿刺针与充满肝素盐水的动脉延长管、三通及血压表相连,可直接读取平均动脉压值。 ??? (2)换能器测压:将导管与换能器相连,换能器可将压力转换成电信号,经放大显示在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张压和平均动脉压以数字形式显示。 网络视频 /mv/bencandy.php?fid=3id=93 超声引导下穿刺 三种穿刺技术 静态技术 实时横断面技术 实时纵断面技术 静态技术 在穿刺区进行消毒之前,先用超声明确目标血管,确定目标血管的深度、走行和可压缩性/搏动性,标记最佳穿刺点。然后进行盲穿。 实时横
您可能关注的文档
最近下载
- 沪教版七年级数学上学期考试满分全攻略第10章分式【单元提升卷】(沪教版)(原卷版+解析).docx VIP
- 学生心存感恩主题国旗下讲话稿.docx VIP
- 《妇幼保健学》课件——第十二章 围绝经期保健.pptx VIP
- 2024年全国职业院校技能大赛中职组(舞蹈表演赛项)考试题库(含答案)_已识别.pdf VIP
- 译林四上 Project1 教学课件.ppt VIP
- 乳腺癌的护理常规课件.pptx
- 2023年驾培相关项目运行指导方案.pdf VIP
- 个案工作 第八章-儿童辅导.pptx VIP
- 2024年山西航空产业集团有限公司人员招聘考试题库及答案解析.docx
- 运动解剖学(李世昌)第4章 消化系统.ppt VIP
文档评论(0)