动静脉内瘘护理查房 课件.ppt

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 护理查房动静脉内瘘病人的护理 2015年10月 查房流程 病历汇报---** 基础知识--- 护理诊断--- 护理问题--- 健康教育--- 病情介绍 基本情况 16床 ** 男 70岁 10月19日入院 主诉：发现右侧腹股沟区包块1月余 现病史：患者于1月余前行走后发现右侧腹股沟区 出现一质软包块，初始大小约2﹡3cm, 偶感胀痛，平卧后消失，无红肿压痛等不 适。1月来腹股沟包块见增大，行走时感 不适，门诊以“右侧腹股沟包块”收入我科。 既往史: 有高血压病史12年余 有冠心病、胆囊结石、胆囊炎病史 2008年行前列腺增生电切术 有磺胺类药物、普鲁卡因、去痛片过敏史 入院查体：T36.5 P75bmp BP135/75mmHg 肾病面容 右腹股沟可及一大小约3﹡4cm质软包块 辅助检查：血常规示RBC:2.89↓, HGB:96↓ 血生化示肌酐:769 ↑,GFR:16 ↓ 彩超示双侧腹股沟淋巴结可见 全心增大 治疗经过 10月22日上午术前行血液透析治疗一次。 下午行右侧腹股沟斜疝无张力修补术， 术中诊断为右腹股沟斜疝。 10月20日和10月23日危急值肌酐769umol/L 10月24日行透析治疗一次。 基础知识 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段 血管通路：1 临时性血管通路 2 永久性血管通路 动静脉内瘘；最理想、最为常见 选择：自体内瘘＞移植内瘘 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，使静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 动静脉侧端吻合的优点： 1.不影响动脉原有解剖结构 2 .不会产生远端静脉高压 3 .内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应 4 .远端动脉窃血情况亦少见 移位后的贵要静脉与桡动脉端侧吻合 护理诊断/问题 1.疼痛 与手术创伤有关。 2.知识缺乏 ：缺乏腹股沟斜疝成因、预防腹内压增高及术后康复的相关知识、动静脉内瘘相关知识。 3.潜在并发症：术后感染、阴囊水肿。 4.动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血栓形成、血管瘤形成、血管径路感染。 护理措施 1、疼痛的护理。 2、介绍疾病相关知识。 3、预防术后并发症。 4、动静脉内瘘的观察及护理。 动静脉内瘘的护理 密切观察瘘管情况。（摸、听、望） 摸血管震颤 听血管杂音 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育