化疗药物配置及防护 余丽娜 课件.ppt

细胞毒性药物配置与防护;细胞毒性药物的概念;我院常用细胞毒性药物目录及分类;细胞毒性药物给药途径;配置及给药人员的安全防护;抗肿瘤药物对护理人员的伤害;3　月经异常　环磷酰胺、长春碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。接触抗癌药物的护士中，月经周期和经期异常者达80%。 4　孕期接触抗癌药物对生殖机能有不良影响　抗癌药物在孕前通过影响卵子和精子的成长，孕期通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内接触。护士孕期职业接触抗肿瘤药对胚胎及胎儿生长发育有影响，胎儿足月产率低，早产率、自然流产率及子代出生缺陷率明显增高。;5　外周血淋巴细胞染色体和ＤＮＡ损伤　有研究发现，接触抗癌药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸变率增加，提示护士淋巴细胞染色体受到损伤；淋巴细胞彗星样发生率明显增高，彗星长度最长达46.27μｍ，表明淋巴细胞ＤＮＡ受到损伤。Ｅｎｓｓｌｉｎ等发现，接触抗癌药物护士的外周血淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，ＤＮＡ断裂增多。;职业接触细胞毒性药物的主要环节;3 在抗肿瘤药物使用后的处理过程中　抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。 4 直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物　病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物。 ;;细胞毒性药物进入护士体内的主要途径;;;;规范化的给药操作;;;;静脉输注外渗处理原则;规范化的污染处理规则;3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留 2 、操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏； ;3 、污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气； 4 、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记； 5 ??所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理； ; 6、 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌药物，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。必要时使用一次性围裙，尤其是处理患者化疗后48小时内的排泄物应实施体内物质隔离法；为防止呕吐物污染病室，应给病人专用容器与塑料袋，便盆、便壶应专用，用后严格消毒处理。 ;排泄物弃入马桶时要冲洗2次，病人用过的物品应使用热水冲洗两次，然后将物品分装、标记、集中处理，操作完毕，彻底洗手。同时加强肿瘤病人用药期间的管理，在用药过程中及化疗后10天内，应尽量集中在同一病区，与非化疗用药及化疗10天以上病人隔离；医护人员必须严格采取防护措施后，方可进入化疗病区及处理污染物;