化验单分析 课件.ppt

化验单报告分析 血常规参考值 白细胞参考值 形态学诊断 属于小细胞低色素贫血 依据： 临床表现 RBC 2.6×1012/L,HB54g/l, MCV 70fl,mch 24pg mchc 28% 成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大 网织红细胞 3.0% 小细胞低色素性红细胞 小细胞低色素性红细胞 形态学分类 分类 MCV （80－100fl） MCH （27－34pg） MCHC（32％－36％） 病因 正常细胞性贫血 80－100 27－34 32－36 再障、急性失血、溶贫、白血病等 大细胞性 100 34 32-36 巨幼贫 单纯小细胞 80 27 32-36 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等 小细胞低色素 80 27 32 IDA、珠蛋白生成障碍、铁粒幼 例1 病因学诊断 缺铁性贫血 依据： 小细胞低色素贫血 慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋） 青少年铁需要量增加 偏食 例1 贫血程度 重度贫血 轻度 90～120 male or 110 female 中度 60～90 重度 30～60 极重度 30以下 例1 进一步检查 血清铁、铁蛋白降低、转铁饱和度降低，总铁结合力增高 骨髓象、骨髓铁染色 例5 异常结果 WBC 49.4 LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％－核左移 中毒性颗粒 例5 考虑疾病，鉴别疾病 类白血病反应（原发病为右下肺炎） 慢性粒细胞白血病 类白血病反应 慢粒 明确的病因 有原发病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大 白细胞数及分类计数 中度增高，多100×106，以分叶和杆状粒为主，原粒少见 显著增高，常100，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象似 EO和BA 不增多 常增高 中毒性改变 明显 不明显 RBC和PLT 无明显变化 早期轻到中度贫血，PLT可增高，晚期均减少 骨髓象 一般无明显变化 极度增生，粒系细胞常占90％以上，晚幼和中幼粒为主，早幼＋原粒不超过0.1 NAP 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0 Ph‘染色体 无 可见于90％以上病例 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　　1.5～2.5/L  总胆红素　　　　　3.4～17.1μmol/L（0.2～1.0xz ㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8μmol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　3.4～10.26μmol/L（0.2～0.6㎎/dl）  　序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　　1 　　 +　　　 - 　 　+ 　 - 　　 　+ 　　2 　　 + 　　 - 　 - 　 - 　 　 　+ 　　3 　　 + 　　 　-　　 - 　 　 + 　　 　+ 　　4 　    -        +     -   　 -        + 　　5 　　 - 　 　　-　 　 - 　 　 + 　　 　+ 　　6 　 　-　　 　 -  　 - 　    -     　+ 　　7 　　 -        +      -   　 -        - 　　8 　　 -        +     - 　   +    + 　　9 　　 +      -    - 　   -      - 　　10 　　+        -    - 　    +        - 　　11 　　+        -     +   　 -       - 　　12 　　+        -    +   　 +        + 　　1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。 　　2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 　　3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可 转变为肝癌。 　　4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力