半夏泻心汤使用心得 课件.ppt

;“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”（149）； 《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”（《呕吐哕下利病脉证治第十七，10》）。; ; ;壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？;在分析其病机时指出为邪热阻滞，邪热亦包括湿热在内。从方测证，方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清热燥湿，所以无论邪热、湿热均可治。; ; ;3、如何理解半夏泻心汤的寒热错杂证？;仲景治疗纯胃热，用泻心汤（大黄、连、芩）； 治疗脾胃虚寒，用理中（参、术、干姜、草）； 治疗二者兼而有之者，用半夏泻心汤（连、芩、半夏、干姜、参、草、枣）。连、芩清泻邪热，干姜、半夏和胃气，参、草、枣补脾气。;3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证三者之间的联系。; ; ; ; ; ; ;请在此输入您的标题;附：半夏泻心汤的其它两个类方证一是黄连汤证： ; ; ; ; ;生半夏，不用炮制辅料，将原药材拣净杂质，筛去灰屑即可。 法半夏，是生半夏用甘草15%，生石灰10%为辅料,经过炮制而得。 清半夏，是生半夏用20%的白矾为辅料经过炮制而得。 姜半夏，是生半夏用生姜25%，白矾12.5%为辅料经过炮制而得。;生半夏，辛温有毒，生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀，疼痛，失音，流涎，呼吸困难，甚至窒息而死。偏重于祛风，散瘀，消疖肿，多外用。内服用于治疗恶性肿瘤。 姜半夏，善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳，蠲饮。如小半夏汤。 法半夏，温性低，长于祛痰止咳，除湿浊等。 清半夏，长于清风痰，化饮，散胸痞，降逆止咳。如：半夏白术天麻汤中的半夏就用清半夏为佳。;京半夏，是生半夏用芒硝，姜粉，麻黄，桂支，小茴香，南坪细辛，石灰15%，甘草，皂角，白矾为辅料经过炮制而得。京半夏，偏重于健胃化痰。如：半夏泻心汤中的半夏就要用京半夏为好。 仙半夏又名仙露半夏，为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡，待药汁吸干，再烘干入药者。仙半夏毒性降低，理气化痰作用增强。 青盐半夏 又称盐半夏，为清半夏用青盐水浸拌，晒干入药者。青盐半夏毒性降低，清热化痰作用增强。多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症，可收消痰散结之功。;竹沥半夏 为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀，待竹沥被吸尽，晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。宜用于胃热呕吐，或肺热咳痰、黄稠而黏，或痰热内闭、中风不语等证。 苏半夏 又称苏夏，为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出，再用甘草、青盐、党参、川贝等进一步加工，晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强，适用于脾胃不和，夜卧不安，或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。 另外，还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。;比较10克; ;【讨论】半夏能否与附子同用？;仲景就有附子与半夏同用的例子