发展性精神障碍.ppt

第 15章 发展性精神障碍;心智发育迟滞;临床评估;诊断标准;临床分级;病因及发病机制;预防、教育和治疗;　 一些遗传性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症和先天性甲状腺功能减低症等，如能早发现和早诊断，便可以通过及早控制饮食和服用某些药物来控制和改善病症。除了药物治疗以外，心理治疗对心智发育迟滞的作用有很大争议，但总的来说还是有一定效果的.;儿童精神分裂症;病因与发病机制;临床表现;诊断;治疗; 有人说，孤独症孩子就是那天上的星星，天上的星星不说话。是不是这样呢？为了让您了解更多的有关孤独症的知识 ，下面进入我们今天的主题 －－儿童孤独症。;儿童孤独症(儿童自闭症);主要介绍的知识要点;定 义;儿童孤独症的病因;临床表现;具体的表现;（二）言语发育障碍;（三）兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式; 孤独症：有些患儿经常 会长时间地对某些物品 表现出偏执的热情。图 中患儿就特别喜欢沙 石。;孤独症：沉浸在自己的 迷幻世界里。 孤独症：比起正常的孩 子，孤独症患儿对外界 的反应更加强烈。;（四）感知觉的异常;（五）智力和认知缺陷;临床诊断;3．言语交往障碍需具备下列中两项症状：;4．兴趣和活动异常需具备下列症状之一： ;5．排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。;治疗; 一位母亲正在耐心的教自己的孩子发音。  很多家长尽最大的可 能在家里为孩子营造一 个良好的教育环境。他 们知道，对孤独症孩子 的教育必须无时无刻， 无处不在;（二）行为治疗; 孤独症：小朋友之间 的争执常常会引发这些 孩子的情绪失控，家长 必须以极大的耐心去安 抚他们。 孤独症：一个简单的 “跳”，对一个孤独症儿童 和他的母亲来讲就像是 在攀越一座高山。;（三）药物治疗;【病例】; 母孕年龄28岁，体健，足月顺产，出生体重7斤， 15个月会走，开始说话似乎晚一些，到2岁时才会说几个单词，2岁多时出现自言自语。母乳喂养达16个月，哺乳时与母有对视、抚摸、满足的微笑，但一直不懂得“藏猫猫”的角色交往游戏。 14个月时由保姆看护，发现其与父母易分离，从婴儿期起易烦躁，尖叫，睡眠较少。既往无任何重大疾病史，家族中无类似患者或其他精神疾病者母亲、父亲中等文化，从事技术性工作，性格开朗，善交际兴趣广，爱好跳舞、旅游、驾驶等。 体检及神经系统检查：无异常发现。; 精神状况：随母步入诊室，对大夫无陌生恐惧反应，不会正确玩玩具，经常咬玩具，吸吮手，手指举至脸前、胸前，重复做出奇特的动作，时而反复单调的蹦跳，时而重复或模仿周围人的活，如见到医生，其母嘱其说：“叫阿姨”，则重复说：“叫阿姨”。临走时，其母说“说再见“。患儿也重复“说再见”，不时嘟囔一些令人听不懂的”话“，有时突然说一句与当时情境无关的活。检查近一小时患儿注意涣散，东张西望，不能将注意力保持在某物或某人身上，与检查者一直无明显对视。 影像学检查：头部CT （-）。染色体十脆位点：核型正常，未见脆位点 智力检查：智商36 诊 断：婴儿孤独症; 王巍是一个年龄较大的患 者，31岁。对口算具有超常的兴 趣，不停地让来访者出题，781乘 64，他会在4秒钟内告诉你等于 49984。母亲最为担心的是，自己 老了孩子的将来在哪里？有一首歌 叫《孤独的人是可耻的》，不对。 孤独的人并不可耻可怕，可怕的是 孤独的人被社会所遗忘和放逐。相 信不久的一天，父母们不再把孩子 的孤独症病情对外界“封锁”，不再 怕社会把他们看成“另类”，因为社 会温煦的关爱化成了阳光，照射到 孤独症儿童居住的“月亮背面”，让 他们冰冷而孤寂的世界，也充满了 鸟语花香。;【社会康复】;儿童情绪障碍;焦虑障碍;恐怖症;恐惧的主要临床特点：;ccmd-3儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪;害怕与恐怖症;恐怖症的病因与发病机理;3、遗传因素 :通常，恐怖情绪的产生取决于与生俱来的先天素质的影响，个体的心理特点和后天的社会生活经验的影响。 4、家庭因素 :儿童先天的素质因素 ,不良的社会环境 ,家庭及学校不良的教育等都可成为发病的原因 ,而其中又以父母的行为方式、教育方法的不当为主。　;恐惧对象与年龄关系;学校恐怖(school phobia);治疗;认知——行为疗法; (3)认知和行为是彼此呼应的 :一方面 ,认知可以引发与转换各种各样的行为模式 ,另一方面 ,认知又来源与行为操作 ; (4)认知———行为治疗的工作就是与患者一道来评价已经扭曲的认知过程与行为 ,同时设计出—个新的治疗不适当认知、行为和情感过程的学习策略。