变态心理辅导杨平 课件.ppt

变态心理与健康心理;本阶段在鉴定考试中所占比重;“变态心理学”概述;精神“异常”的相对性;;变态心理学的对象;——对异常心理现象的解释 （解释、评价、演变）;弗洛伊德推演出的5个判断;精神分析对异常心理现象的说明;精神分析对异常心理现象的说明;——对异常心理现象的解释 ;*;——对异常心理现象的解释 ;第二节 心理正常与心理异常;心理健康相关概念的区分与内涵正常与异常；健康、不健康；;;;第三节常见精神症状;精神障碍症状学;第一单元 认知障碍;（二）知觉障碍;幻觉;;几种特殊的幻觉 功能性幻听—同一感官、同时出现同时消失多见于精神分裂症 心因性幻觉—强烈刺激引发的，仅见于应激相关障碍、癔症。 思维化声（思维鸣响）—思想内容化为声音 ;二 思维障碍;(一)联想障碍 1)思维奔逸:多见于躁狂症。 病例：女，23岁，工???。诊断躁郁症躁狂状态。病人进人诊室则喜形于色地向医生自我介绍地说：我叫××。医生问：看样子你很高兴，病人马上接着说并挥动手臂：我当然很高兴，因为我脑子非常好使，并有使不完的劲，为了表示我对你们的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出上述内奢，并且唱完一曲，又唱起了抒情的流行歌曲。这时一位胖胖老医生走进来，病人马上停止唱歌、转向老医生：××大夫，我一看您就知道你有吉星高照，可长寿百年……。 ;2)思维迟缓：联想速度减慢、数量的减少和困难。多见于抑郁症。 3)思维贫乏：脑子空洞无物。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 4）(10)病理性赘述：思维迂回曲折，联想枝节过多，回答问题时说话哕唆，拖泥带水，主要见于癫痫及其他器质性脑损害患者，也可见于精神分裂症。 5)思维散漫：又称思维松弛，内容和结构都散漫无序，对问话的回答不切题（段与段之间没联系，进一步发展思维破裂）;;;;(2)异己体验:不属于自己，也不受自己控制;;(3)思维逻辑障碍;;（二）思维内容障碍;妄想的特点;按内容划分 关系妄想 被害妄想 夸大妄想——多见躁狂 自罪妄想——多见抑郁 物理影响妄想——被某些仪器、射线控制 疑病妄想——患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，严重时患者认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想 嫉妒妄想——精神分裂，酒中毒性精神障碍 钟情妄想——青春型精神分裂症 思维被揭露感或被洞悉感。 ;特殊意义妄想病例;;;智能障碍;;需要鉴别的两类痴呆;自知力障碍;迟钝 并未完全丧失，S早期 淡漠 漠不关心，无动于衷 倒错 ;焦虑专题;;意志行为障碍;;第一单元 精神分裂症;某男，22岁，言行怪异、出现幻觉妄想1年。患者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说:我活不了几天了，我有罪”；听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称“我有罪”，回家后就问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”，看见小汽车就恐惧地闩他人∫那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群，生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问患者为什么时哭时笑？患者回答：“我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”该病例诊断为精神分裂症偏执型。;某男，17岁，初三学生，急起行为反常5天。半月前因操练游行甚感疲劳，出现失眠，突然话多，唱歌、唱戏，四处游荡，说看见别人身边有鬼；上课时突然拍桌踢椅，说“老师讲红外线和紫外线可用来打飞机，我哥哥是开飞机的，所以我发火”；吃饭时将碗中的鱼头往外抛，问他为什么，他说：“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴”。患者自知力丧失。后送精神病院治疗，显著好转出院，但在就业时因精神病史遇到困难，常常埋怨父母，并殴打亲人，又数次被送进精神病院，治疗效呆下降。患者病情迁延，贪馋、话多、骂人毁物、夜间外出闲逛，对女性极不礼貌，嬉皮笑脸，当众做怪相，毫无羞耻之心。最后患者思维日趋贫乏，讲话支离破碎，情感淡漠，意志衰退，终因肺部感染死亡。此例患者以破裂性思维、幼稚行为和明显人格改变为主要症状，可诊断为精神分裂症青春型。;某男，27岁，孤独懒散，与人长期格格不入，流浪街头数年。患者母亲因精神病自杀死亡。患者开始工作时好计较，与人争吵，曾搬迁数次，到处找领导要房子和工资，不上班，将自己的东西拍卖，逐渐发展到流浪街头，睡门洞，到餐馆讨饭吃，时常叫喊