口服靶向药物 课件.ppt

2014.4 常用的口服靶向药物 健康教育 1 2 靶向药物（targeted medicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它与传统药物最大的不同就在于其作用机理上。 常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗药物副作用的根源。 而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。 靶向药物是什么？ 靶向药： 吉非替尼-易瑞沙 厄洛替尼-特罗凯 索拉非尼-多吉美 埃克替尼-凯美纳 伊马替尼-格列卫 阿帕替尼-艾坦 舒尼替尼-索坦 阿法替尼   3 常用的口服靶向药物有？ 化疗药： 卡培他滨-希罗达 替吉奥-维康达 依托泊苷软胶囊 ……   4 吉非替尼-易瑞沙 适应症 适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。非小细胞肺癌二,三线治疗。 服用方法 空腹或与食物同服均可，如果有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，不得使用其他液体。将片剂丢入水中，无需压碎，搅拌至完全分散(约需10分钟)，即刻饮下药液。 不良反应 最常见(发生率20%以上)的不良反应为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，一般见于服药后的第1个月内，通常是可逆性的。 最独特的药物 不良反应 间质性肺病（东方人群3-4% ） 症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡. 5 厄洛替尼-特罗凯 适应症 用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的治疗。 服用方法 至少在进食前1小时或进食后2小时服用。 不良反应 最常见的是皮疹和腹泻。 6 索拉非尼-多吉美 适应症 治疗不能手术的晚期肾细胞癌及无法手术或远处转 移的原发肝细胞癌。 服用方法 空腹或伴低脂、中脂饮食服用。 不良反应 最常见的有腹泻，皮疹，脱发和手足综合征。 7 埃克替尼-凯美纳 适应症 晚期非小细胞肺癌二线治疗。 服用方法 本品的推荐剂量为每次125mg（1片），每天三次口服，空腹或与食物同服。 不良反应 常见不良反应为皮疹（39.5%）、腹泻（18.5%）和氨基转移酶升高（8.0%），绝大多数为Ⅰ-Ⅱ级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，可自行消失。 8 伊马替尼-格列卫 适应症 用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。 服用方法 每日1次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用，不能吞咽片剂的病人，可以将片剂分散于水或苹果汁中。 不良反应 最常报告的与药物治疗相关的不良反应有： 消化系统--恶心、呕吐、腹泻、腹痛 骨骼肌、结缔组织和骨异常--肌痉挛、疼痛性肌痉挛、骨骼肌肉痛包括肌痛、关节痛、骨痛 血液系统--中性粒细胞减少、血小板减少和贫血 全身性异常--水潴留、周围浮肿、疲劳、皮炎／湿疹／皮疹。 9 阿帕替尼-艾坦 适应症 适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。 服用方法 餐后半小时口服（每日服药的时间应尽可能相同），以温开水送服。疗程中漏服阿帕替尼的剂量不能补充。 不良反应 非血液学---高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻、疲倦、乏力。 血液学--白细胞、中性粒细胞、血小板减少、凝血时间延长。 常见的严重不良反应均为上消化道出血。 10 舒尼替尼-索坦 适应症 治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤及不能手术的晚期肾细胞癌。 服用方法 与食物同服或不同服均可。 不良反应 最常见：疲乏、食欲减退、恶心、腹泻  常见：疲劳、乏力；腹泻、腹痛、便秘、味觉改变、厌食、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良；高血压；皮疹、手足综合症、皮肤变色、出血。  潜在严重不良反应：左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压和肾上腺功能。静脉血栓事件；可逆性后脑白质脑病综合症（RPLS）[高血压、头痛、灵敏性下降、精神功能改变、视力丧失]。 11 阿法替尼 󱴰 󱑨 󳿱 󰐽 󳢟 󰧽 󱓄 󰀋󰄱 󱱟 󳞩 󲌫 󰋈 󲳞 󲯩 󰀒󲰔 󲯞 󱹧 󲳞 󲚾 󰋈 󰨓 󳞄 󲚾 󰋈 󲭢 󲋏 󲚾 󰋈 󱒢 󲳞 󳛔 󰋈 󴼏 󲅢 󰟿 󰕾 󰋈 󲱉 󲰂 ---是一种创新的抗癌靶向治疗药物，即新一代口服靶向药 适应症 有转移非小细