口腔颌面部外伤病人的护理110 课件.ppt

口腔颌面部外伤病人的护理;病因;临床表现;擦伤;二）挫伤 特点：皮下及深部组织损伤，无开放性创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。 ;处理： 止血、止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。 ? 24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 ? 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包扎 ? 血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药外敷 ? 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、控制感染）。;三）刺、割伤 特点：皮肤和软组织已有裂口。 ? 刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 ? 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。 切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。 处理：清创缝合术。;四）撕裂伤 特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易休克。 ;处理： ? 及时清创缝合，消毒创面。 ? 显微外科—血管吻合组织再植术。 ?严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性，细针、细线，分层准确对位缝合，力求组织恢复到原位。 ? ;五）咬伤 特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至有骨面裸露。 处理： ? 仔细清理创口，复位，缝合组织。 ? 组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。 ?接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( T.A.T )的应用。 ;（二）牙和牙槽突损伤;二）牙脱位 不完全脱位—移位、半脱位，嵌入移位。 处理：复位固定2~3周。 完全脱位—脱离牙槽窝，或仅有软组织相连。 处理：尽快植入牙槽窝，固定4周。 牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法。 ;三）牙折 冠折 根折：可出现牙齿松动，扣痛，银钩出血，跟端部粘膜压痛。 冠根折：牙髓常暴露。 ;四）牙槽骨骨折 临床特点： 1、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。 2、摇动损伤区一枚牙时，可见邻近区数牙和骨折片活动，咬合错乱。 处理：局麻下复位到正常解剖位置，以邻牙作固位体，牙弓夹板固定。 ;;颌骨骨折;2）咬合错乱：早接触，反合或开合。 3）骨折段活动异常：分段活动。 4）异常感觉：上颌骨折时，框下部、上唇和鼻部麻木感；下颌骨骨折时，下唇麻木（骨折伤及下牙槽神经）。;5）张口受限： 6）影响呼吸和吞咽 7）感觉障碍 ;上颌骨骨折的好发部位牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上;颌骨骨折的好发部位;颌骨骨折的治疗原则;1. 复位和外固定：;2. 手术复位和内固定;口腔颌面部损伤的急救;窒息的临床表现;窒息的急救原则;;止 血 的 方 法;结扎止血：钳夹止血，颈外动脉结扎 ，但是必须防止误扎（活动性出血） 药物止血（组织渗血） 局部： 止血粉 明胶海绵 全身 ： 止血敏 6-氨基乙酸 ;;（三）颅脑损伤的急救： 卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不必要的检查和手术，减少搬动。有脑脊液外漏，禁止填塞与冲洗。 昏迷则气管切开、禁用吗啡。 ;（四）休克的急救： 创伤性－镇痛、止血、补液。 失血性－补充血容量。 （五）防治感染： 清创缝合术。使用广谱抗生素和TAT。 ;(六）包扎与运送： 包扎:交叉十字包扎法 四尾带包扎法 运送:通气道的维持，侧卧位，昏迷者采用俯卧位，额部抬高，口鼻悬空，防止舌后坠,有利排出分泌物。 ;一般护理;（3）颌面部伤口缝合后的护理：可予以暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水或硼酸酒精清洗创面，保持创面清洁干燥。 （4）保持口腔清洁：应选择不同的漱口液漱口，如3%双氧水、3%碳酸氢钠、生理盐水及甲硝唑等。 （5）做好急诊病人的相应护理。;生活护理;治疗配合