各种常用引流管护理郭啊玲 课件.ppt

（二）使用期间的护理 妥善固定 保持引流管通畅 观察与记录 保持无菌，防止逆行感染 拔管 妥善固定 妥善固定，防止 滑脱，避免引起 胆汁性腹膜炎 T型管接无菌引流袋，妥善固定床 旁，保持引流管通畅，勿扭曲、 受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻 塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗， 勿加压冲洗 保持引流管通畅 经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结石填塞，用生理盐水冲洗后立即接好引流袋，继续引流2-3天，以减少继发感染 观察与记录 1 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物 2 注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况 3 一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少 保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染 T型管周围皮肤的护理。每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，及时更换纱布，局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染 拔管 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管 拔管指征 X线下经T管行胆道 造影，了解胆道下 端是否通畅，若胆 道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、 黄疸，即可拔除T 型管 拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无 变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理 （三）“T”管滑出的处理 通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间 检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎 准备物品：导管，消毒物品 八.导尿管的护理 导尿适应症 急性尿潴留 危重病人观察尿量变化情况 大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 盆腔或会阴部手术 尿道或膀胱损伤 测量残余尿量，无菌法取尿标本 注意： 男女患者尿管均置于大腿上方 尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用 肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 妥善固定 1 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流 3 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作 保持引流通畅 （一）目的 引流胸腔内积气、积血和积液 重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置 促进肺膨胀 （二）适应症 外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流 （三）引流原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 一、此处添加标题 Nordri设计工作室ppt模版发布供大家免费下载使用。版权为NORDRI设计工作室所有。您可以自行使用、修改、复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。 （四）置管位置 积液：一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 积气：在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 脓胸：常选择脓液积聚的最低位置 可根据体征和胸部X线检查结果决定 （五）胸管种类 用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管 用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.5—2cm的橡皮管 (六)胸腔闭式引流装置 单瓶水封式系统 双瓶水封式系统 三瓶水封式系统 示意图 三瓶水封式系统 与双瓶相似,只是增加了一个控制瓶,使其起到施加抽吸力的作用.抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定 若没入水面15-20cm,相当于对该病人施加了1.47-1.96Kpa(15-20Cm 0)的负压吸引 如果抽吸力超过没入水面管子的高度时,外界的空气即会被吸入此系统中,所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态 体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 维持引流通畅 1 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞 2 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出 3 观察引流管是否继续