呼吸心搏骤停患者的护理 课件.ppt

呼吸心搏骤停患者的护理;心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。;思维提示;护理评估;护理思维和实施方案;C、气管插管的固定：用胶布固定气管插管，每天更换胶布或有松脱、潮湿随时更换。每天更换气管插管在口腔内的位置，防止口唇压疮，翻身时使用C、E手法固定气管插管防止滑脱。 D、人工气道湿化：采用加温湿化器。温度调到37.0℃，保证足够湿化。 E、按需吸痰：通过听诊肺部呼吸音以确定两侧肺部的入气量和有无气道阻力增加。应用密闭式吸痰管，保证吸痰时气道时气道的持续密闭，吸痰前后给予100%氧气两分钟，每次吸痰后观察痰液的颜色、量及性质，定期抽吸口腔和鼻腔的分泌物。;2、心排血量下降，血流动力学紊乱：与心搏骤停有关。 1）护理目标：维持患者有效循环稳定，生命体征的安全，及时观察患者生命体征的改变，并给予针对性的处理。 2）护理措施：患者血流动力学紊乱，需要大量的去甲肾上腺素、肾上腺素等血管活性药物维持生命体征，护士协助医师建立有创动脉血压监测、中心静脉压、漂浮导管等血流动力学监测手段，密切观察生命体征的变化，调整血管活性药物的剂量。 A、建立维持生命体征监测和血流动力学监测手段：尽早发现血流力学紊乱及时处理。建立持续有创动脉血压监测，血压一般维持在90-100/60-70mmHg，对高血压患者，收缩压不应低于其基础压的20-30%，脉动压若小于20mmHg时，意识着组织灌注量减少，将进一步致组织缺氧及酸中毒。护士应能辩认常见的心律失常，做到早发现、早报告、早处理，减少意外情况的发生，防止心肝再次停搏。 B：建立深静脉通道：建立理想的给药途径是心肺复苏的重要问题。有学者研究，外周静脉注射时用20ml的液体稀释后推注，循环时间可缩短40%，基本上与中心静脉给药相似。持续监测中心静脉压，正确的体液复苏，复苏目标为是心静脉压5-12mmH2O，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg.h）。;C：合理计划输液，观察药物间征和副作用。。护士在应用药物起博过程中，注药迅速到位，争取抢救的“黄金时间”密切观察药物效应，作好心电监测并记录。 D：正确、及时给予抗凝、溶栓和扩张冠状动脉等药物，应密切观出血情况，随时观察有无皮肤黏膜出血、呕血、便血、牙龄出血和注射部位淤血，注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消化道出血的发生，密切监测凝血功能和床边心12导心电图。根据医嘱及时抽取血标本休憩电解质和心肌酶化验。 E详细每小时出入量，观察肾功能。 F：作好有创血流动力学监测手段的护理，观察穿刺部位渗出情况和肢体循环，预防并发症的发生。;思维提示;护理评估;护理思维和实施方案;A、保证充分供氧：控制过度换气，使动脉氧分压控制在100mmHg以上，CO2分压在35-45mmHg，避免过度通气。 B、亚低温治疗法：降温开始越早越好，可用冰帽头部重点降温，在体表大血管放置冰袋，用冰毛巾全身擦洗或覆盖。有条件者要使用降温毯全身降温。注意体温低于31℃时可诱发室颤。为防止降温过程中患者出现寒战反应，可以静脉输注冬眠药物。在降温过程中，护士要严密观察患者的体温、瞳孔、意识状态，有无抽搐等变化。 C：利尿脱水：执行医嘱时，正确输注甘露醇、呋塞米和白蛋白等脱水药物，密切观察尿量和电解质情况。观察低钾血症的临床表现，及时补充含钾溶液绝对禁静脉推注含钾液。 ;D、糖皮质激素的应用：使用甲泼尼松或地塞米松等药物后，患者免疫力低下，注意给予保护性隔离，防止各种感染并发症的出现。 E高压氧治疗的管理：危重 患者行高压氧治疗对陪护人员要求较高，为保证患者和陪护人员的安全，需要由受过专业训练的的医护人员进舱陪护。为保证重症患者和陪舱人员的安全，陪护护士应有丰富经验、责任心强、安全意识高和应急能力强。需要护士在舱前、中、后均要进行全面的评估，严密观察患者的病情变化。病情发生变化时及时采取对症处理，并与舱内及时联系，减压出舱。;F、在脑复苏期间，体温监测是亚低温治疗中的一个重点项目；同时观察患者 有无寒战，患者的听觉、痛觉及四肢活动情况，严密观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力和神经系统反射，每班执行格拉斯哥昏迷评分和肌力评分，如有任何异常，及时通知医生。;2、体温过低：与使用低温治疗有关 1）护理目标：体温维持在亚低温范围内32-34℃。 2）护理措施：亚低温疗法是脑复苏是重要措施，在低温过和程中，患者存在较多的并发症，护士必须要严密观察，保证亚低温有疗法的效果和预防并发症的发生。 A：体位护理：使用冰毯时，一般采取斜坡下平卧位，以使身体与降温毯面广泛接触。无禁忌证的情况下，床头抬高30-45度，防止呼吸机相关性肺炎和误吸的发生。 B：生命体征的监测：因低温可引起心律减